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        首頁 > 疾病信息 > 鼻竇炎介紹

        鼻竇炎疾病

        疾病別名:
        副鼻竇炎
        就診科室:
        [耳鼻咽喉頭頸科] [五官科]
        相關疾病:
        相關癥狀:

        疾病介紹

            上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇的粘膜發炎統稱為鼻竇炎(Nasosinusitis)。鼻竇炎是鼻竇粘膜的非特異性炎癥,為一種鼻科常見多發病。鼻竇炎是一種常見病,可分為急性和慢性兩類,急性化膿性鼻竇炎多繼發于急性鼻炎,以鼻塞、多膿涕、頭痛為主要特征;慢性化膿性鼻竇炎常繼發于急性化膿性鼻竇炎,以多膿涕為主要表現,可伴有輕重不一的鼻塞、頭痛及嗅覺障礙。平時注意鍛煉身體,勞逸結合,衣著適度,多呼吸新鮮空氣,避免鼻子干燥,不輕易滴用鼻藥。對鼻腔病變及時診治,鄰近的病灶感染需治療。

        病因

            1.全身抵抗力降低,如過度疲勞、受涼受濕、營養不良、維生素缺乏,以及生活環境不良所致。
            2.變態反應體質,全身性疾病,如貧血、內分泌功能不足(如甲狀腺、腦垂體和性腺等功能減退),急性傳染病如流感、麻疹、猩紅熱、白喉等均可誘致本病發生。
            3.鼻腔的一些疾病,如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、變態反應性鼻炎、鼻腔異物或鼻腔腫瘤,也可引起鼻竇炎。
            4.鄰近病灶,如扁桃體炎或腺樣體肥大、上頜第二雙尖牙及第一、第二磨牙根部的感染,拔牙時損傷上頜竇壁或齲齒殘根墜入上頜竇內等也可導致鼻竇炎。
            5.其它,如鼻竇外傷骨折游泳時跳水姿勢不當(如取立式跳水),或潛水與游泳后擤鼻不當,污水進入鼻竇內鼻腔內填塞物置留時間過久,高空飛行迅速下降,竇腔與外界形成相對的負壓,將鼻腔分泌物吸入鼻竇等也能造成發病。

        癥狀

            急性鼻竇炎的癥狀
            急性鼻竇炎為鼻竇粘膜急性炎癥,多發生在感冒后,急性鼻竇炎的癥狀與哪一種鼻竇發生炎癥有關,以下是各組鼻竇發炎時不同的表現:
            前額部疼,晨起輕,午后重。還可能有面頰部脹痛或上列磨牙疼痛,多是上頜竇炎。
            晨起感前額部疼,漸漸加重,午后減輕,至晚間全部消失,這可能是額竇炎。
            頭痛較輕,局限于內眥或鼻根部,也可能放射至頭頂部,多為篩竇炎引起。
            眼球深處疼痛,可放射到頭頂部,還出現早晨輕、午后重的枕部頭痛,這可能是蝶竇炎。
            但是大多數人的癥狀可能有很多地方,所以有時候無法根據頭痛來確定究竟是哪個鼻竇發炎。
            除頭痛外鼻竇炎的典型的急性鼻竇炎表現還包括:鼻塞,流膿涕,暫時性嗅覺障礙,畏寒、發熱、食欲不振、便秘、周身不適等。較小兒童幼兒可發生嘔吐、腹瀉、咳嗽等癥狀。膿鼻涕刺激咽喉還可以引起咽喉不適,咽喉炎等。
            嚴重的急性鼻竇炎可以引起眼部的感染,但近年來由于抗生素的廣泛應用,急性鼻竇炎的并發病如眼眶感染等已較少見。
            治療:功能性鼻內窺鏡微創手術對急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎具有特別明顯的治療效果。可以精確的去除病變組織和骨頭,使鼻竇開口擴大,恢復鼻竇的正常生理功能。鼻內窺鏡鼻竇手術具有傳統鼻竇炎手術無法比擬的微創性。
            慢性鼻竇炎的癥狀
            1.膿涕多:鼻涕多為膿性或粘膿性,黃色或黃綠色,量多少不定,多流向咽喉部,單側有臭味者,多見于牙源性上頜竇炎。
            2.鼻塞:輕重不等,多因鼻粘膜充血腫脹和分泌物增多所致,鼻塞常可致暫時性嗅覺障礙。伴有鼻息肉時鼻腔可完全阻塞。
            3.頭痛:慢性化膿性鼻竇炎一般地明顯局部疼痛或頭痛。如有頭痛,常表現為鈍痛或頭部沉重感,白天重,夜間輕。前組鼻竇炎多表現前額部和鼻根部脹痛或悶痛,后組鼻竇炎的頭痛在頭頂部、顳部或后枕部。患牙源性上頜竇炎時,常伴有同側上列牙痛。
            4.其他:由于膿涕流入咽部和長期用口呼吸,常伴有慢性咽炎癥狀,如痰多、異物感或咽喉疼痛等。若影響咽鼓管,也可有耳鳴、耳聾等癥狀。
            5.慢性篩竇炎常與慢性上頜竇炎合并存在,除有一般慢性化膿性鼻竇炎的癥狀外,嗅覺減退更為明顯。

        檢查

            中鼻道、鼻咽蓄膿
            鼻黏膜腫脹
            儀器檢查:
            鼻竇X光;鼻竇電腦斷層掃描 (Sinus CT,coronal view) :準確率90%以上。
            鼻內視鏡檢查 (Nasal Endoscopy)

        鑒別

            與慢性鼻炎鑒別
            慢性鼻炎流鼻涕不呈綠膿性,亦無臭味,故觀察鼻涕的性質是鑒別關鍵;拍攝X光片檢查鑒別可準確無誤,慢性鼻炎病變局限于鼻腔,而慢性鼻竇炎則鼻竇內可見有炎性病變。
            與神經性頭痛鑒別
            有些患神經性頭痛的病人可長年頭痛,反復發作,往往誤認為有鼻竇炎,但這種病人基本沒有鼻部癥狀,故從表現及拍X光片即可加以鑒別。
            中醫鼻竇炎的病理病因
        鼻竇是頭骨和面骨中圍繞鼻腔周圍的一些含氣的空腔,包括上頷竇、額竇、篩竇和蝶竇。鼻竇炎是指化膿性球菌感染鼻竇粘膜引起的化膿性炎癥,有急性和慢性之分。
            急性鼻竇炎是鼻腔粘膜的急性化膿性炎癥,可一個鼻竇單獨發病,也可幾個鼻竇同時發炎,如果急性鼻竇炎治療不當,或反復發作,可致慢性鼻竇炎。
            本病絕大多數由傷風感冒引起,全身抵抗力低下,其它鼻腔疾病常有鼻涕阻塞,游泳、跳水方法不當,以及氣壓的迅速改變(如飛行、潛水等)均可導致本病的發生。
        由牙根感染擴散引起的上頜竇炎叫牙原性上頜竇炎,也是鼻竇炎的一種。 

        并發癥

            鼻竇炎對身體的危害極大。它可引起頭疼,頭暈腦脹,失眠健忘,心煩意亂,容易發脾氣,學生的學習成績逐步下降、困倦淡漠,注意力不集中等。它也可成為病灶,影響周圍組織發炎,尤其是眼病,如中心性視網膜炎等。有長期低熱的病人,多方診治不效,經耳鼻喉會診確診為慢性上頜竇炎,經治療痊愈。
            鼻竇炎對人們日常生活的影響也是比較大的,鼻竇就像呼吸道的衛兵一樣,一旦出了問題就會影響肺、氣管等下呼吸道的功能,而且還會影響周圍的組織,像大腦、眼睛等,如果病情嚴重的話,還會引起危害人們生命安全的并發癥,而且發病率比較高,尤其是青年人的比例比較大,影響學習及工作,應及早治療。

        預防

            1.平時注意鼻腔衛生,養成早晚洗鼻的良好衛生習慣。
            2.注意擤涕方法。鼻塞多涕者,宜按塞一側鼻孔,稍稍用力外擤。之后交替而擤。鼻涕過濃時以鹽水洗鼻,避免傷及鼻粘膜。
            3.游泳時姿勢要正確,盡量做到頭部露出水面。
            4.有牙病者,要徹底治療。
            5.急性發作時,多加休息。臥室應明亮,保持室內空氣流通。但要避免直接吹風及陽光直射。
            6.遵醫囑及時用藥。
            7.慢性鼻竇炎者,治療要有信心與恒心,注意加強鍛煉以增強體質。
            8.嚴禁煙、酒、辛辣食品。
            9.保持性情開朗,精神上避免刺激,同時注意不要過勞。
            10.平時可常做鼻部按摩。
            11.每日早晨可用冷水洗臉,可以有效增強鼻腔粘膜的抗病能力。
            12.在秋冬季或感冒流行期間,外出戴口罩,避免公眾集會,盡量少去公共場所,對發病者做好隔離工作,對污染的室內可用白醋熏蒸進行空氣消毒。

        治療

        針對急性鼻竇炎的癥狀進行治療
        急性鼻竇炎的癥狀表現為典型的晨起頭痛癥狀,多發生在感冒后。這種頭痛如表現為前額部疼,晨起輕,午后重。還可能有面頰部脹痛或上列磨牙疼痛,多是上頜竇炎。如晨起感前額部疼,漸漸加重,午后減輕,至晚間全部消失,這可能是額竇炎。多數急性鼻竇炎患者的疼痛感會想周圍放射,而無法單憑疼痛部位來確定炎癥感染的部位。
        急性鼻竇炎的治療目前在臨床上主要采用鼻內窺鏡微創手術,直達病灶,微創清除病變的組織,擴張鼻竇開口,以恢復鼻竇正常的生理功能。小兒急性鼻竇炎患者可能伴有其他全身性的病癥,如嘔吐、腹瀉、咳嗽等,在小兒急性鼻竇在治療時應注意根據患兒的不同癥狀表現采取相應的處理措施。
        慢性鼻竇炎的治療方法
        慢性鼻竇炎較急性鼻竇炎病程發展緩慢,通常可表現為:有黃色或黃綠色膿性或粘膿性鼻涕,量不定;患者可伴有輕重不等的鼻塞,這是由于鼻粘膜充血腫脹和分泌物增多所形成的,鼻塞的患者常出現暫時性嗅覺障礙,如出現鼻腔完全阻塞就有可能是伴有鼻息肉;慢性鼻竇炎患者也有頭痛的表現,一般為明顯的局部疼痛或頭痛;慢性篩竇炎常與慢性上頜竇炎合并存在,除有一般癥狀外,還可出現嗅覺減退的情況。同時,由于慢性鼻竇炎長期刺激粘膜或向周圍轉移,還可出現咽喉炎癥、耳鳴、耳聾的情況。

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