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        首頁 > 疾病信息 > 不孕不育介紹

        不孕不育疾病

        就診科室:
        [生殖醫學科]
        相關疾病:
        相關癥狀:

        疾病介紹

        不孕不育(sterility infertility),分為不孕癥和不育癥。育齡夫婦雙方同居一年以上,有正常性生活,沒有采用任何避孕措施的情況下,未能成功懷孕者稱不孕癥。雖能受孕但因種種原因導致流產、死胎而不能獲得存活嬰兒的稱為不育癥。 因男性原因導致配偶不孕者,稱男性不孕癥或男性不育癥,習慣稱男性不育。
        受孕過程及條件:必須有卵巢排出正常的卵子,精液含正常的精子,卵子和精子在輸卵管內相遇并結合為受精卵,并輸送入子宮腔,子宮內膜適合于受精卵著床。以上任一條件不正常,就可導致不孕不育癥的發生。
        不孕不育癥患者,一般會受到家庭倫理、地方習俗等多方面的社會壓力,備受煎熬,奔波求醫。國內治療不孕不育的醫療機構較多,所以患者一定要選擇正規的醫院診療。
        育齡夫婦同居一年以上,有正常的性生活,未采取任何避孕措施,未能成功懷孕的情況稱為不孕癥。近幾年來,其發病率呈明顯上升趨勢,世界衛生組織于20世紀80年代中末期在25個國家的33個中心調查結果顯示發達國家約有5%~8%的夫婦受到不孕癥的影響,發展中國家一些地區不孕癥的患病率可高達30%,我國約為6%~15%。全世界的不孕患者人數約為 8000萬—1.1億。不孕癥發病率的遞增趨勢可能與晚婚晚育、人工流產、性傳播疾病、工作壓力大等相關。

        病因

        不孕癥的病因
        主要病因是腎虛。腎陽虛、命門火衰、沖任不足、胞宮失于溫煦、宮寒不能攝精成孕;
        腎陰虛、沖任失滋、子宮不能攝精成孕。
        女子以肝為先天、肝氣郁結、疏泄失常、氣血不調、沖任不和、胞宮不能攝精成孕。
        脾胃為后天之本、氣血生化之源。脾虛則氣血不足、臟腑失充,而致肝腎不足、沖任失滋;脾虛則聚濕生 痰、痰濕內蘊、阻滯沖任胞宮、不能攝精受孕。
        氣滯則血瘀,淤血內阻、胞脈不暢、沖任不通不能受孕。此外陽虛熱灼,或淤毒內阻、精液凝集,使精子 難以活動,難與卵子結合而不孕。外因則為風寒侵襲、寒阻胞宮,或形體肥胖,或女性年齡加大,或子宮 發育不良,或生理缺陷所致。其中腎虛、肝郁、脾虛和寒、濕、痰、淤又互關連,互為因果,造成不孕癥 錯綜復雜的特點。
        從中醫結合而論,排卵功能障礙,多屬脾腎不足之虛癥;輸卵管障礙,多屬氣滯血瘀、痰濕淤阻,久則亦 可見虛證;免疫性不孕,多見陰不足、虛火內盛、淤血阻絡或邪毒淤阻胞脈。

        男性不育

        男性不育有很多原因,先天性問題較大,后天性比較容易克服,只要醫療得法,還是有機會再先生機。
        性功能障礙包括陽痿、早泄、遺精、不射精等,不射精癥占男性不育原因的35%。
        以內科疾病為例,如糖尿病及有些神經系統的疾病,會引起性無能,也會造成精子產量減少。肺結核引起的副睪丸炎和前列腺炎,都會使精子的輸送發生問題,如果患者常罹患慢性鼻竇炎、慢性支氣管炎及細支氣管擴張癥,這些癥狀有時和精蟲無力癥或組織囊狀纖維化癥(造成雙側輸精管缺損)有關。青春期后的腮腺炎有時會引起睪丸炎,使睪丸失去制精能力。
        長期大量服用煙酒會造成精液品質下降。吸食大麻、海洛因也會影響男性生育力。最近六個月有無發燒超過38.5℃,如果發燒超過38.5 ℃,會抑制精子的制造達六個月之久,并且發燒也會破壞精子DNA。
        精液質量異常,包括少精癥、無精癥、死精癥、弱精癥、多精癥、精量過少及精液不液化等。少精癥占男性不育原因的15.4%。
        免疫學因素:指男子血清或精漿中存在有抗精子抗體,產生自身抗精子免疫反應,導致免疫性不育。
        精索靜脈曲張引起的男性不育占12%。
        有一些藥物會造成精子暫時性或永遠性的減少,像一些賀爾蒙制劑,如男性荷爾蒙、女性荷爾蒙、類固醇等一些治療泌尿道感染的藥物,如Nitrofuratoin;治療痛風的藥物如秋水仙素、治療潰瘍性結腸炎藥物,如Sulphasalaz inel(一種黃胺劑),會造成精子數目暫時性的減少。孕婦食用或暴露在女性賀爾蒙或類女性賀爾蒙添加物,會生下生殖器異常或睪丸制精能力低的男孩。為使身材健美而服用男性賀爾蒙也會造成精子數目下降。
        一些治療癌癥的化學藥物也會對生育能力造成影響;放射線治療會對生育功能造成不可恢復性的傷害,對于這些病人事先將精蟲冷凍起來以備日后之需。
        生殖道感染、先天性異常、全身性疾病及不明原因引起的不育。
        另外,最近半年內有無為了外科手術接受全身麻醉、有無接受睪丸切片手術,這些都會暫時抑制睪丸制精能力。曾經接受前列腺切除手術、膀胱頸口因阻塞手術的病人,有時會造成逆行性射精造成無精液癥。尿道口因外傷造成狹窄也會造成精液不能射出。
        尿道下裂癥或尿道上裂癥在重建手術之后有時會造成射精困難。疝氣的手術有時會造成輸精管的阻塞。輸精管結扎或切除手術會造成抗精蟲抗體的產生,這些使得輸精管再接通手術的效益打折扣。成功的精索靜脈曲張手術之后,精液品質還是沒有改善,則要找出其它造成不育的原因。
        反復的泌尿道感染,像前列腺的感染,會傷害到生殖器官,而影響精液的品質。性病,如梅毒、淋病、單純性皰疹病毒及人類乳突病毒的感染,都會造成男性不育。皰疹病毒及人類乳突病毒會降低精子活動力。
        睪丸曾經受到外力傷害,偶爾是造成不育的原因,這主要是因睪丸外傷造成睪丸血腫或睪丸萎縮,單側睪丸外傷會經由抗精子抗體的產生,影響另側睪丸所制造精子的功能。在青春期前或青春期是否曾有陰囊腫脹劇痛的經驗,這表示可能是睪丸扭轉,睪丸扭轉超過六個小時沒有緊急開刀會造成生育能力下降。隱睪癥也和不育的嚴重程度有關系。
        除此之外,男性不育的誘因還與個人行為緊密相關,比如缺乏性生活的基本知識,造成夫妻雙方雖然性功能都正常,但是不知道怎樣過性生活的困境;精神過度緊張,引起內分泌失調;長期過度勞累,休息不正常導致免疫系統的混亂。

        癥狀

        女性癥狀
        (一) 月經紊亂:
        1、月經周期改變:月經提早或延遲;
        2、經量改變:經量過多、過少;
        3、經期延長:常見于黃體功能不全及子宮內膜炎癥。
        (二) 閉經:年齡超過18歲尚無月經來潮;月經來潮后又連續停經超過6個月。閉經引起的不孕為數不少。后者按病變部位又有子宮性、卵巢性、垂體性、下丘腦性之分。
        (三) 痛經:子宮內膜異位、盆腔炎、子宮肌瘤、子宮發育不良、子宮位置異常等疾病存在時可出現行經腹痛。
        (四) 月經前后諸癥:少數婦女月經前后周期性出現“經前乳脹”、“經行頭痛”、“經行腹瀉”、“經行浮腫”、“經行發熱”、“經行口糜”、“經前面部痤瘡”、“經行風疹塊”、“經行抑郁或煩躁”等一系列癥狀常因內分泌失調而黃體功能不健引起,常可導致不孕。
        (五) 白帶異常:有陰道炎、宮頸炎(宮頸糜爛)、子宮內膜炎、附件炎、盆腔炎及各種性傳播疾病存在時會出現白帶增多、色黃、有氣味、呈豆腐渣樣或水樣,或伴外陰癢、痛等,而這些疾病又都可不同程度地影響受孕。
        (六) 腹痛:慢性下腹、兩側腹隱痛或腰骶痛常常是在有盆腔炎、子宮肌炎、卵巢炎、子宮內膜異位癥、子宮、卵巢、腫瘤時出現。
        (七) 溢乳:非哺乳期乳房自行或擠壓后有乳汁溢出,多提示有下丘腦功能不全、垂體腫瘤,泌乳素瘤或原發性甲狀腺功能低下、慢性腎功能衰竭等疾病,也可以由避孕藥及利血平等降壓藥引起。溢乳常常合并閉經導致不孕。
        男子十四關排查技術:
        尿道檢查、前列腺檢查、精囊輸精管檢查、附睪檢查、睪丸檢查、性激素檢查、性功能檢查、射精功能檢查、免疫因素檢查、內分泌檢查、精索靜脈曲張檢查、創傷檢查、放射因素檢查、精子質量檢查
        女子十三關排查技術:
        陰道檢查、宮頸檢查、子宮檢查、輸卵管檢查、卵巢檢查、盆腔檢查、內分泌檢查、性激素檢查、免疫因素檢查、全身性因素檢查、精神因素及心理因素檢查、先天性因素檢查、排卵功能檢查、超聲波B超檢查,四項常規檢查。
        專家提示:
        男性先做檢查,然后再決定接下來的檢查項目。

        檢查

        1.用于原發性、繼發性不孕癥的盆腹腔內檢查,尋找致病原因,協助診斷治療;
        2.用于輸卵管性不孕癥的診斷和治療,了解輸卵管的功能狀態,分離粘連,疏通輸卵管,并做傘端再造口,使輸卵管恢復蠕動和拾卵功能;
        3.用于排卵障礙性不孕癥的診斷和治療,如多囊卵巢綜合癥的治療、卵巢活檢等;
        4.用于子宮內膜異位癥的早期診斷,正確分期及病灶清除;
        5.校正和懸吊后傾位的子宮,使其恢復正常;
        6.配合宮腔鏡開展手術;
        7.助孕技術前盆腔情況的診斷,腹腔鏡下取卵及配子輸卵管內移植術。

        鑒別

        女性不孕
        1、根據不孕的性質可分為生理性不孕和病理性不孕。在青春前期、哺乳期和絕經期的不孕稱為生理性不孕。由于各種疾病引起的不孕稱為病理性不孕。
        2、根據是否有過妊娠可分為原發性不孕和繼發性不孕。符合不孕癥定義從未妊娠者稱為原發性不孕。曾有妊娠而后來有規律的性生活未采用避孕措施,連續一年不孕者稱繼發性不孕。
        3、根據是否有懷孕的可能分為絕對不孕和相對不孕。夫婦雙方或雙方有先天或后天、解剖或生理方面有缺陷且無法糾正而不能妊娠稱為絕對不孕。夫婦一方或雙方因某些因素阻礙受孕,導致暫時不孕,一旦得到糾正仍能受孕者稱為相對不孕。
        4、根據引起女性不孕的病變器官的不同可分為卵巢性不孕、輸卵管性不孕、子宮性不孕、子宮頸性不孕及外陰和異常性不孕等。
        5、先天性生殖系統發育性不孕。
        6、免疫性不孕。
        7、諸多降低生育能力因素導致的不孕。
        8、醫源性不孕。
        9、非特異性、特異性及性傳播性感染性不孕。
        10、性生活失調
        11、卵巢排卵障礙

        男性不育
        一、按不育病史分類:
        可分為原發性不育與繼發性不育。前者指婚后從未有過生育,后者指曾有一次或幾次生育,以后一年以上,沒有采用避孕措施,仍未再有生育者;
        二、按治療可能性分類:可分為絕對性不育和相對性不育。無治療成功希望的不育癥稱絕對性不育,有治療成功希望的不育癥稱相對性不育;
        三、按病因性質分類:可分為性不育和病理性不育、品質性不育和功能性不育、先天性不育和后天性不育;
        四、按引起不育的病因分類:按可分為干擾不同的生殖環節性不育及精液檢驗的異常狀態性不育。

        并發癥

        1.女方并發癥: 內分泌失調、輸卵管堵塞、排卯障礙、子宮發育不良及畸形、子宮肌瘤、子宮內膜炎、子宮內膜結核、子宮頸門狹窄粘連、子宮頸既液量和性狀異常、先天件無陰道、陰道橫隔。

           2.男方并發癥:先天性睪丸發育異常、隱宰、睪丸結核、腮腺炎后睪丸炎、輸精管堵塞、生殖器發育異常、陽痙、早泄。

        預防

        1.要按時接種疫苗,良好的個人衛生習慣,以預防各種危害男性生育能力的傳染病,如流行性腮腺炎、性傳播疾病等。
        2.要掌握一定的性知識,了解男性生理特征和保健知識,如果發現睪丸有不同于平時的變化如:腫大、變硬、凹凸不平、疼痛等,一定要及時診治。
        3.如果您經常接觸放射性物質、高溫及毒物,一定要要嚴格按照操作規定和防護章程作業,千萬不要疏忽大意,如果近期想要孩子,最好能夠脫離此類工作半年后再生育。
        4.睪丸是一個很嬌嫩的器官,它的最佳工作溫度要比人的體溫低1度左右,如果溫度高,就會影響精子的產生,所以任何能夠使睪丸溫度升高的因素都要避免如:長時間騎自行車、泡熱水澡、穿牛仔褲等。
        5.改變不良的習慣,戒煙戒酒;不要吃過于油膩的東西,否則會影響你的性欲;另外還要注意避免接觸生活當中的有毒物品,如:從干洗店拿回來的衣服要放置幾天再穿,因為干洗劑會影響男性的性功能。
        6.要重視婚前的體檢,早期發現異常,可以避免婚后的痛苦。結婚以后要經常和你的妻子交流性生活中所遇到的問題,互相配合、互相諒解,這樣很多精神性陽痿或早瀉就可以避免。

        治療

        據有關資料表明,不孕病人中輸卵管不通而致不孕約占1/3。輸卵管是女性生殖系統的主要組成部分之一,具有輸送精子、卵子和受精卵以及提供精子貯存、獲能、頂體反應和受精場所等生理功能,如輸卵管阻塞不通,那必將造成不孕。
        輸卵管怎么會不通呢?最常見的是輸卵管感染。尤其是人工流產后、分娩后、手術后的炎癥感染、泌尿系統炎癥感染、月經期過性生活、子宮內膜異位、嚴重的闌尾炎也可能波及輸卵管而使其阻塞、粘連、積水而致輸卵管不通。此外,先天性畸形、輸卵管發育不良、扭曲、功能障礙及息肉等,都可引起輸卵管不通。
        輸卵管阻塞性不孕的治療方法
        治療輸卵管阻塞性不孕,需根據病人的具體情況,綜合對癥治療。因為輸卵管的生理功能:
        (1)卵子的撿拾;
        (2)卵子的運輸;
        (3)精子的運輸和激活,所有這些功能必需靠輸卵管粘膜纖毛活動,輸卵管里蠕動和節斷性收縮。進入陰道的精子經過重重關卡,才能受孕。
        治療輸卵管不通的方法很多,如:輸卵管通水、通氣、宮腔內注射藥物、內服藥物、針灸以及外治法。對于粘連嚴重者,必須做“輸卵管粘連松解術”、“輸卵管吻合術”、“輸卵管造口術”等。最后順便提一下,不要一味用“通水”一個方法治療,多次通水可造成輸卵管積水更加嚴重,子宮肥大,輸卵管形成水囊,使輸卵管功能紊亂,使不孕癥更加復雜化。還有,因為做輸卵管通水患者痛苦大,使對疼痛敏感的患者極易造成假性不通。
        所以,希望患者一定要到有條件的正規醫院治療,方能取得更好的療效。

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