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        首頁 > 疾病信息 > 骨癌介紹

        骨癌疾病

        就診科室:
        [骨科] [] [外科] [腫瘤科] [腫瘤科綜合]
        相關疾病:
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        疾病介紹

          骨骼是人體的支架,產生人類牽扯行動之重要組織。雖然骨頭占了身體重要部份,每張X光片上幾乎都可見到骨頭,但很少骨癌會在無意中發現。  骨骼系統與其他器官一樣會罹患來自任何組織成份的腫瘤或來自其他器官的轉移性病變。侵犯骨骼的腫瘤,可發生于骨細胞、骨骼的造血成份,軟骨以及纖維性或滑膜成份。其他的腫瘤可來自骨骼的肌肉神經、血管與脂肪組織等。 骨瘤可分良性骨瘤、低度惡性骨瘤與高度惡性骨瘤三種。良性骨瘤是不會對人體發生致命的,惡性骨瘤它的組織有不正.癌細胞會對人體致命,并轉移到其他組織器官,良性骨瘤有時會轉變為惡性骨癌。

        病因

          可能與骨骼過度生長、慢性炎癥刺激、遺傳因素、特殊病毒的感染,骨內血液回流不順暢及放射線照射等因素有關。  病人之年齡、性別與發生部位,對骨瘤之良性與惡性之鑒別診斷很有幫忙。骨癌易發生在12~20歲左右的年輕人,以原發性骨瘤為常見,次為50~60歲者,則以轉移性骨癌及多發性骨髓瘤轉移較多。

        癥狀

          早期癥狀
          1.骨癌患者早期會在骨的表面出現一個硬的腫塊,有痛或不痛的癥狀。
          2.骨癌患者早期會出現骨和關節疼痛或腫脹,經常在夜間疼痛感加強且不一定與活動有關;疼痛可以是持續鈍痛或只在受壓時感到疼痛。
          3.骨癌患者早期會發生病理性骨折或變形。
          4.骨癌患者早期會出現發熱、體重下降、疲勞和活動能力下降,這種狀況有時發生于晚期骨癌,而良性骨癌通常無疼痛癥狀。
          5.骨癌患者早期有持續且難以解釋的背痛,可能只是患背部疾病或背痛。
          6.骨癌患者早期有一處或多處骨折,無明顯原因,在骨折被治療后應檢查有無骨肉瘤或骨質疏松癥。
          7.骨癌患者早期的肢體遠端會有麻木感,因壓迫神經血管。
          臨床癥狀
          一般癥狀與其他癌癥患者一樣有食欲減低、體重減輕、發燒等癥狀。
          病理性骨折患部疼痛,關節與肢體有局部腫塊及腫脹。
          1、患部之關節與肢體運動受限制;
          2、患部皮膚潰爛;
          3、患部肢體遠端會有麻木感,因壓迫神經血管;
          4、發生病理性骨折或變形;
          5、骨癌最典型的癥狀就是骨痛,如果晚上比白天明顯的骨痛時,更需特別注意。


        檢查

          放射科檢查:對患部骨骼作一般X光片攝影、血管攝影、淋巴血管攝影等檢
          指骨軟骨瘤查,可依照片所顯像性質作惡性與良性骨瘤之鑒別診斷,其可靠性有經驗的放射科醫師可達90%,尤其電腦斷層攝影核磁共振攝影,血管攝影及核子醫學骨骼同位素掃描等檢查,其正確性更快更方便。
          x射線:根據x線片表現,骨肉瘤病變周圍梁膜或骨密度增加,并引起骨膜反應性成骨。
          CT和MRI:由于判斷腫瘤有無遠處轉移、跳躍轉移,腫瘤對周圍侵犯及延髓腔蔓延范圍。
          病理組織切片檢查,其方法可分三種:1針刺取樣檢查,成功率在80~90%; 2患部切開取樣檢查;3切除或刮除病理檢查。
          組織病理檢查是由病理科醫師依切片組織之病理變化作最后正確診斷。


        鑒別

          詳細病史、體格檢查、實驗室檢查以及X線攝片可獲得有價值的診斷根據,如病史中的發病年齡對診斷有一定的參考價值,體檢及X線表現中的發病部位對診斷亦有參考意義。X線表現變化較多,故不能片面地以其為診斷依據。
          病理組織學檢查雖是具有決定意義的診斷方法,但也并非絕對可靠,因為有多種因素可造成誤診如腫瘤在發展階段中組織形態差別可能很大,采取的標本不能全面、代表性不夠以及制作標本技術中的缺點等均可造成病理診斷的困難。


        并發癥

        骨癌晚期發生轉移常會導致血清中鈣的濃度顯著升高導致鈣代謝紊亂,也就是臨床所謂的高鈣血癥,在早期患者可表現出疲倦、乏力、食欲減退、惡心嘔吐、消瘦、意識模糊或昏迷等,嚴重者可出現高鈣危象,多表現為脫水、高熱、心律紊亂、心腎功能衰竭或死亡。骨癌晚期患者很容易發生擴散轉移,治療起來也相對比較困難,對于骨癌晚期尤其是已發生擴散轉移的骨癌患者手術切除顯然是行不通的,不僅創傷性大且嚴重影響了骨癌晚期患者的生活質量,往往還會伴有嚴重的術后并發癥。


        預防

          1、生活預防與調理

          ⑴加強體育鍛煉,增強體質,提高對疾病的抵抗力,增強免疫功能,預防病毒感染。

          ⑵減少和避免放射性輻射,尤其在青少年骨骼發育時期。

          ⑶避免外傷,特別是青少年發育期的長骨骺部。

          2、飲食預防與調理:改變不良生活習慣,少吃或不吃亞硝酸鹽濃度高的酸菜、咸魚等。少吃苯并芘含量高的烘烤熏制及油炸食品,少食帶有較多黃霉曲素、發霉、發酵的食物。

          3、精神調理:保持性格開朗,心情舒暢,遇事不怒。

          以上都是預防骨癌的有效方法,為了自己的身體健康,遠離骨癌困擾。

          全面護理

          1、骨癌的心理護理:

          患者均有不同程度的恐懼心理。比如一般患者可能有悲觀絕望、瀕臨死亡心理,離異患者有孤獨、被遺棄感。針對上述情況,可采取如下措施:(1)創造融洽的氣氛及舒適安全的環境,以取得患者的信任感及安全感。(2)適時向患者介紹疾病相關知識,醫療進展,骨癌放療及化學藥物治療不良反應和防治措施,介紹成功病例,使患者樹立戰勝疾病的信心。(3)做好患者家屬和單位領導的思想工作,使單位領導和家屬主動關心、支持、護理患者,從而消除患者孤獨、絕望、被遺棄感,增強患者抗病能力。

          2、骨癌的疼痛護理:

          骨癌患者疼痛的特點是局部固定的、持續性的鈍痛,尤以夜間明顯,且活動時(如改變體位,行走等)加重,休息時緩解。故患者盡量減少患處活動,保持舒適體位,各種護理操作盡量集中完成,避免觸及痛處。協助患者使用松弛術,如聽音樂、默默數數,以分散注意力。囑患者晚餐少食、少水,睡前排空腹腔,熱水泡腳;因疼痛影響睡眠者,遵醫囑應用鎮靜止痛藥,促進睡眠。并告訴患者正確的用藥方法及按時按量用藥的重要性,使患者主動配合藥物治療。

          3、轉移骨癌護理:

          骨轉移患者不宜繼續放化療,因為免疫功能底下,抵抗力降低。以免疫治療為主。不能過度運用麻醉藥止疼。會抑制胃腸蠕動。使患者不能正常進食。惡心,嘔吐。

          4、營養與飲食健康護理:

          食物是癌癥患者康復的物質基礎,重視癌癥患者的飲食,提供合理充足的營養,就能增強機體的抵抗力,提高病人對治療的耐受力,保證治療計劃順利完成,促進康復。

          5、健康預防護理:

          腫瘤患者常有4種心理問題:角色紊亂、退化和依賴、焦慮及抑郁。事實表明,癌癥患者保持樂觀的生活態度,樹立戰勝疾病的信心,堅信自己的康復能力,是克服癌魔的首要前提。相反,如果在疾病面前精神頹廢,則可反饋性地導致機體的免疫功能下降,使病情惡化。所以骨腫瘤患者要克服以上心理。

          6、制動與運動護理:

          骨腫瘤患者由于腫塊發生在軀干四肢等負重部位,一旦確診常需要限制肢體活動即制動。骨腫瘤患者經過合理有效治療,處于康復期時,可以適當增加活動,不過要量力而行,不宜過勞過累。定期復查,根據具體情況,在醫生的指導下進行功能的康復鍛煉。

        治療

          骨癌是重癥,雖不是不治之癥,可最好還是早早的預防骨癌治療結果與細胞型態、分化與每一種腫瘤的宿主效應等因素有關。如果骨癌長在四肢骨,由於較易發現,轉移較慢及易於治療,治療效果應比長在軀干骨者好。

          對于不可解釋之骨痛,應盡速查明可能原因,不要忽略骨癌的的可能性。如果能早期發現,早期治療,因截肢而失掉手或腿并非可惜的事,失去寶貴生命才是令人惋惜,何況義肢與復健的科技日益發達,義肢一樣會陪你過快樂的人生。

          通常預防骨癌的方法可以從生活習慣,飲食及心態等方面采取措施。

          對腫瘤切除或刮除并同時植骨均可使患者治愈。患干脊椎者有時需減壓加放療。術后偶有復發需行二次手術。腫瘤可有局部侵襲性,可惡變為骨肉瘤及發生肺部轉移。

          盡管有了化療,在骨肉瘤治療中,截肢手術還是一個緊急治療措施。有效的化學藥物進展,將導致長期沿用治療方法的改革,特別是截肢時間、水平和放射部位、劑量問題的改變。

          美國現在用選擇性截肢方法。在英國的文獻中約1/3病員一開始作截肢,而大部分病員,采用Cade法,就是截肢用于有生存機會的人,即在使用放射治療后(放射劑量為80Gy)6個月內無肺部轉移者。在過去的統計中,原發性和繼發性截肢生存率是類似的,有些人認為早期截肢,切除腫瘤,有局部復發危險,使用Cade法,可避免在短期死亡前不必要的截肢,但要作出這種判斷,往往是有困難的。

          近年來關于截肢與肢體保留手術的爭論越來越多,多數認為兩者之間的2年生存率相同,故認出保留肢體的手術病人愿意接受,但費用昂貴。

          放射治療儀器骨癌治療結果與細胞型態、分化與每一種腫瘤的宿主效應等因素有關。

          如果骨癌長在四肢骨, 由于較易發現,轉移較慢及易于治療, 治療效果應比長在軀干骨者好。

          由于醫學的進步,病人、外科、放射科與病理科醫師等四方面之合作, 已經使惡性骨癌經治療有五年上存活率由15-20%提高到60-70%。對于不可解釋之骨痛,應盡速查明可能原因, 不要忽略骨癌的的可能性。如果能早期發現,早期治療, 因截肢而失掉手或腿并非可惜的事,失去寶貴生命才是令人惋惜, 何況義肢與復健的科技日益發達,義肢一樣會陪你過快樂的人生。

          手術治療

          良性骨腫瘤或瘤樣病變以手術刮除或切除為主。手術力求徹底,以免復發或引起惡變,但應盡量保留肢體功能。對于惡性腫瘤劓應以搶救生命為主,只有在不降低生存率的前提下,才可考慮保留肢體的問題。目前常用的手術方法有刮除術、切除術、截除術、骨瘤段肢體切除和遠端再植術、截肢術、和關節離斷術。

          手術治療1.刮除術是將包含腫瘤的骨壁切開,將其中的腫瘤組織刮除干凈。本手術適用于掌指骨的內生軟骨瘤、骨囊腫、骨嗜伊紅肉芽腫和范圍較小的骨巨細胞瘤,腫瘤刮除后所遺留的空腔可用植骨塊充填。

          2.切除術是將向骨外突出生長的腫瘤自其基底部切除的手術,主要適用于骨軟骨瘤。切除應包括該腫瘤的軟骨帽蓋、包圍帽蓋的纖維組織和全部基底。

          3.截除術是將腫瘤所在的一段骨干整段切除。適用于破壞范圍較大的巨細胞瘤和一些低度惡性的腫瘤如纖維肉瘤、軟骨肉瘤等。骨干截除后所遺留的缺損有的不需修補如腓骨近端和尺骨遠端,大多數則需要用人造關節、異體骨或自體骨進行修補。

          腫瘤段肢體切除和遠端再植術是斷肢再植術的新發展。將腫瘤所在的一段肢體包括皮膚、肌肉、神經、血管和骨骼整段切除,再將遠端肢體移植到近端去。本手術適用于上肢低度惡性的腫瘤如纖維肉瘤,軟骨肉瘤等。

          截肢術或關節寓斷術是殘廢性手術,必須經過周密研究,充分討論,確屬必要才能施行。手術目的在于搶救生命,因此,一經決定,不應拖延時間,應盡早施行。對于已有內臟轉移的晚期惡性腫瘤,局部瘤體巨大、疼痛嚴重的,為了減少痛苦,也可作姑息性截肢。

          放射治療

          骨癌的放療原則:根據每個病人的整體病情,確定治療目的。

          ①單純短期止痛

          ②一定時間內控制腫瘤的發展并恢復功能

          ③爭取完全控制腫瘤達到治愈。

          目的不同,放療的方式、照射范圍、時間和劑量也各不相同。單純短期止痛者:一般都是活動困難的重癥病人,預計生存期不能超過3個月。針對骨轉移重點部位,即造成病人最痛苦的病變處,給予1次至數次的大劑量照射(每次40~80Gy),多能很快緩解疼痛。以部分控制腫瘤發展為目的者:這類病人預計生存時間可能在半年以上。對骨轉移發生在脊椎或骨盆等重要部位的病人,為防止其發展至病理性骨折、壓迫神經等嚴重并發癥;或對已發生病理性骨折和神經功能障礙者,為了控制其繼續惡化或促進其恢復,給予30~40Gv/2~4周。進行根治性放療者:照射野應超出病變一定范圍,注意保護周圍正常組織器官,給予放療量50~60Gv/5~6周。這類病人在客觀上有爭取長期生存或治愈的可能,常需合并應用其他抗癌療法。

          化學治療

          烷化劑、抗代謝藥、抗菌素、生物堿和激素等。烷化劑中的鹽酸氮芥和氧化氮芥對網狀細胞肉瘤有效,環磷酰胺對未分化網狀細胞肉瘤、網狀細胞肉瘤和多發骨髓瘤有效,N-甲酰溶肉瘤素對精原細胞瘤骨轉移和原發性骨髓瘤有效,噻替派對卵巢或乳腺癌骨轉移有效。抗代謝藥物中的5-氟脲嘧啶對腸道癌骨轉移有效,烏拉坦對多發骨髓瘤有效。抗菌素中的更生霉素(放線菌素D)和正定霉素(柔紅霉素)對網狀細胞肉瘤,未分化網狀細胞肉瘤和橫紋肌肉瘤有效。生物堿中的秋水仙制劑(爭光81)對乳癌的骨轉移有效。激素類藥物中的男性激素可用于乳癌骨轉移,女性激素可用于前列腺癌的骨轉移,腎上腺皮質激素可用于多發性骨髓瘤和乳癌骨轉移。

          黃滑松茸的食療

          黃滑松茸,其滑皮中含有一種特殊核酸,具有顯著的防癌抗癌功效。日本,韓國等國根據黃滑松茸所含特殊結構的核酸,人工合成了抗癌核酸,有很可靠的治療腫瘤作用。

          食療方法:黃滑松茸干品20-30克,冷水泡5小時以上洗凈,鍋加底油熗鍋,倒入黃滑松茸燉半小時以上,加鹽等調味料。吃黃滑松茸,喝湯。

          中醫治療

          中藥治療可有效改善病人臨床癥狀:

          修復骨質方:冬蟲夏草15g 補骨脂10g 知母10g 仙茅6g 黃柏10g 地骨皮6g 骨碎補20g

          抗癌方:蠐螬15g 鼠婦30g 三棱20g 莪術20g 土元20g 補骨脂20g 元胡20g 透骨草30g 海風藤30g 雞血藤30g 銅綠6g 壁虎10g

          抗瘤膠囊方:蠐螬120g 壁虎120g 蜂房150g 劉寄奴200g 續斷200g 三棱200g 莪術200g 女貞子130g 知母150g

          共為細粉,裝入零號膠囊,每日三次,每次五粒。

          1、中藥湯劑鎮痛煎

          處方組成:忍冬藤30g 當歸15g 白芍20g 補骨脂30g 生熟地各30g 藤梨根30g 制乳沒各15g 白屈菜30g 元胡15g 川芎15g 全蟲10g 蜈蚣4條路路通30g 制大黃3g

          功用:活血通絡,固腎鎮痛。

          主治:骨肉瘤及各種中晚期惡性腫瘤發生骨轉移后全身疼痛癥狀明顯者。

          骨癌護理 惡性腫瘤組織局部浸潤,刺激神經末梢,所以晚期患者會非常疼痛!尤其是腫瘤局部劇烈、持久、夜間加重的疼痛。

          因此在護理疼痛的問題時有幾點一定要注意:

          1 向病人及其家屬說明疼痛是惡性骨腫瘤的主要表現,對癥處理應與醫師配合,才能充分發揮療效。

          2 了解疼痛性質、程度、發作持續時間,以便及早、足量、準確地使用止痛藥。

          3 避免誘發因素:

          ⑴腫瘤局部制動:①在脊柱腫瘤部位墊枕,維持脊柱生理彎曲;翻身時保護局部,防止扭轉。②病人避免下肢腫瘤下地負重;預防跌倒致病理性骨折而使疼痛加劇。

          ⑵在搬動病人及更換床單時,均應避免對腫瘤局部的觸碰。

          4 遵醫囑使用止痛藥,一般在疼痛發作初期即需應用,常用三階梯止痛藥:

          ⑴第一階梯止痛藥:為非鴉片類制劑,如阿司匹林、雙氯滅痛、撲熱息痛等。

          ⑵第二階梯止痛藥:為弱鴉片類制劑,如可待因、強痛定等。

          ⑶第三階梯止痛藥:為強鴉片類制劑,如嗎啡、度冷丁等。

          生物免疫治療

          CLS生物免疫治療是繼手術、放療、化療之后第四大新型治療方法,是對傳統治療方法的有力補充。CLS生物免疫治療突破了傳統治療腫瘤“不徹底”、“易復發”、“副作用大”的三大瓶頸,治療效果迅速,沒有任何毒副作用。并且CLS生物免疫治療和手術治療、化療和放療方法一起應用會有很強的互補作用。對病人受損的免疫系統能夠起到恢復與重建的獨特療效:與手術治療配合使用防止腫瘤的復發和轉移;與化療同用可以延長生命;改善患者生活質量。自80年代初,隨著細胞生物學、分子生物學及生物工程技術的迅速發展,癌癥的免疫治療取得了重大突破。

          中醫藥物

          蟾皮:適用于各類癌癥,其味腥、溫,有毒。歸心經,具有解毒、止痛、開竅等功效。中國民間中醫醫藥研究開發協會編《癌癥獨特秘方》中載:蟾皮性味腥、涼、微毒,功能解毒、利水、消脹、主治各種腫癌。1999年經上海交大量子醫學檢測,特別對癌癥、肝硬化、疼痛諸癥的治療有效含量成份超8千量價上(凡有8千量價以上有免疫功能成份)。華夏出版社《中華醫藥全典》中載:蟾衣毒較輕,主要用于瘡瘍腫毒及小兒疳積,現代常用治腫瘤。遠方出版社《中草藥大全》中介紹,蟾衣可治癌、白血病、淋巴瘤等。但具有一定的副作用,特別是胃腸道的副作用,如長期服用,會造成上腹部不適、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、口唇及四肢麻木,心悸、心率緩慢、心率不齊等。

          編輯本段飲食治療

          藥膳舉例

          1.生川烏頭5克、粳米100克、姜汁少許、蜂蜜適量。川烏頭搗碎碾為極細粉末,煮粳米為粥,煮沸后加入川烏頭粉末,文火慢煎,熟后與姜汁、蜂蜜一起攪拌均勻,稍煮1—2分鐘即可。適用于骨礙寒性疼痛者。(熱性疼痛和癌性發燒患者禁用)。

          2.烏雞1只、生地黃30克、飴糖50克。烏雞宰殺后去臟洗凈,細切地黃,將地黃與糖和勻置入雞腹,入銅器中,加適量水,復置鍋中清蒸1小時左右即可。不用調味,食肉喝湯。適用于骨癌熱毒津枯疼痛者。

          3.高麗參 10G ,黃芪 10G ,黨參 18G ,山藥 18G ,枸杞子 15G ,當歸 10G ,陳皮 5G ,桂圓肉 14G。豬排骨 300G 或整光雞 1 只,清水適量。制法:高麗參、黃芪等中藥洗凈后放入布袋中扎口,和排骨或雞一起加水煮。先大火后小火,煮 2-3 小時。撈出布袋,加入鹽、胡椒等調味品即可。每次 1 小碗,每天 1 次。可以緩解腫瘤患者的許多癥狀,如疼痛、厭食、咳喘、出血、腹瀉、便秘、麻木、失眠等等。

          飲食宜忌

          宜:

          ⑴宜多吃具有抗骨腫瘤作用的食物:山羊血、鱟、蟹、羊腦、海參、牡蠣、鱉、龜、沙蟲、鹿血、大葉菜、麥片、小莧菜、油菜籽、沙棗、香芋、栗、野葡萄

          ⑵宜吃具有止痛消腫作用的食物:蘆筍、藕、慈姑、山楂、獺肉、鷺肉、蟹、鱟、海龜、海蛇。

          ⑶宜吃預防放療、化療副作用的食物:蜂乳、核桃、狝猴桃、銀耳、香菇、大頭菜、花粉。

          忌:

          ⑴忌吸煙、喝酒。

          ⑵忌辛辣刺激性食物,如蔥、蒜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。

          ⑶忌發物,肥膩食品。

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