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        首頁 > 疾病信息 > 喉刺傷介紹

        喉刺傷疾病

        就診科室:
        [五官科] [耳鼻咽喉頭頸科]
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        疾病介紹

        喉刺傷屬開放性喉外傷,創傷可累及喉軟骨,喉的筋膜等。如穿過喉腔,則稱為貫通性喉外傷。

        病因


        1、火器傷包括槍、炮、彈片及刺刀等戰傷。子彈一般為貫穿傷,范圍較局限。彈片傷可將整個喉體擊碎,破壞范圍較廣。

        2、工礦爆破時不慎為碎片擊中,或車間工作時為爆裂物擊傷。

        3、交通事故中,喉部被玻璃、鐵器等撞傷。

        4、毆斗中的銳器傷,或有意用刀剪自殺。

        癥狀

         1、出血 出血多來自喉動脈、面動脈舌下支、甲狀腺動脈或甲狀腺組織,因該處血管豐富,出血常較嚴重,易發生休克。若頸動脈、頸靜脈被切斷破裂,多不及就醫而立即死亡。

          2、皮下氣腫 多因咳嗽時,胸腔內壓增高,空氣由喉粘膜裂口進入頸部軟組織而發生頸部皮下氣腫,或空氣從頸部皮膚與喉的貫穿傷口進入皮下組織間隙,可擴展到面、胸腹部。

          3、呼吸困難由于軟骨骨折,粘膜出血、腫脹所致。亦可因血液流入下呼吸道、氣管、支氣管內而致血液潴留,或氣腫、氣胸引起呼吸困難。以上3個癥狀是危急現象。

          4、聲嘶 聲門區、聲門下區的外傷,由于損傷聲帶或喉返神經,常有聲嘶甚至失音。

          5、吞咽困難 常因喉痛使吞咽動作受礙。若穿通咽部、梨狀窩或食管上端,發生唾液外漏,則吞咽更為困難。因咽喉傷口與頸外相通,唾液和食物可自傷口流出。

          6、傷口情況 傷口形態與致傷器械有關。利刀切傷時,皮膚傷口較大,邊緣整齊,常為單一切口。剪刀、匕首等尖銳利器的刺傷,皮膚傷口較小,為多發性,常伴嚴重氣腫。炮彈傷,多為不整齊傷口,常于軟組織內遺留碎片。


        檢查

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        鑒別

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        并發癥

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        預防

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        治療

         1、急救措施 主要是止血、抗休克和解除呼吸困難。

          (1)休克處理:應立即測量脈博和血壓。如脈博快而弱、血壓下降、皮膚發冷,示患者已呈休克狀態。須快速

          從靜脈輸入葡萄糖液、高分子右旋糖酐和全血,以糾正休克。

          (2)傷口處理:檢查傷口,尋找出血點,妥善結扎出血血管。如出血位置深,不易結扎止血,可用紗布在喉、氣管兩側填塞止血。用吸引器清除喉腔、氣管內血液,從切口中插入氣管套管,保證呼吸道通暢。

          (3)給予抗生素和止血藥物,注射破傷風抗毒素。

          2、手術治療

          (1)手術準備:仰臥位,用生理鹽水洗凈皮膚上血跡,污染傷口先用肥皂水洗凈,然后用生理鹽水反復沖洗,再用碘酊和酒精消毒,以1%普魯卡因作局部浸潤麻醉。

          (2)止血:詳查被切斷的動脈殘端,不要忽略因動脈斷暫時收縮而止血的血管,以防繼發性出血。查出出血點后,用絲線妥善結扎。如遇頸動脈、頸靜脈破裂,可在裂口上下方用動脈鉗夾住止血,再用小圓針細絲線修復血管壁的裂口后,松除動脈鉗。

          (3)氣管切開術:凡穿通喉腔的外傷,應行氣管切開術,不僅可保證呼吸道通暢,防止血液、唾液流入下呼吸道,解除或預防窒息,減少下呼吸道的繼發感染,還可使喉部休息,便于清除唾液和分泌物,避免因劇咳而引起傷口裂開。

          (4)修復:將破碎的軟骨與組織盡量保留,縫合復位,逐層縫好粘軟骨膜、外軟骨膜和頸前肌層。如有咽部或食管瘺口,將其周邊粘膜嚴密縫合,以防咽瘺。喉腔內置塑料或硅橡膠喉模并加固定,使喉腔保持原形,防止狹窄。

          (5)放置鼻飼管:關閉傷口前,可以直視下由鼻孔插入鼻飼管,以減少吞咽動作,利于傷口愈合。開放性喉外傷經上述處理后,可一期愈合。對彈片傷者,應按X線拍片所示的部位取除異物。

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