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        首頁 > 疾病信息 > 狂病介紹

        狂病疾病

        就診科室:
        [中醫科綜合] [精神科] [精神心理科] [中醫科] [心理咨詢科]
        相關疾病:
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        疾病介紹

        狂病多因五志過極,或先天遺傳所致,以痰火瘀血,閉塞心竅,神機錯亂為基本病機,臨床以精神亢奮,狂躁不安,罵詈毀物,動而多怒,甚至持刀殺人為特征的一種常見多發的精神病。以青壯年罹患者為多。

        病因

        狂病是由什么原因引起的?



        1、情志內傷情志過激,尤其是勃然大怒,引動肝膽木火上升,沖心犯腦,神明失其主宰。或突遭驚恐,觸動心火,上擾清靈,神明無由自主,神志逆亂,躁擾不寧而發為本病。或肝火內盛,灼血為瘀,瘀血痹阻神明之主(心)、元神之府(腦),則神機失用,而發為本病。


        2、飲食不節過食肥甘、膏粱厚味之晶,釀成痰燭,復因心火暴張,痰隨火升,蒙蔽心竅,神明無主;或貪杯好飲,里濕素盛,郁而化熱,充斥胃腸,腑熱上沖,擾動元神而發病。


        3、先天遺傳母腹中受驚而致虛,則神機紊亂;或稟賦不足和家族遺傳,出生后突受刺激則陰陽失調,神氣逆亂而引發本病。


        總之,七情內傷、飲食不節和先天遺傳是本病主要致病因素,而痰火瘀血閉塞心腦,陰陽失調,形神失控是其病機所在。其病位在心腦,與肝膽脾有密切關系。其病性初起多以實證為主,如痰火擾心;繼則火熱灼血為瘀,煉液為痰而多見痰結血瘀、瘀血阻竅;日久而多本虛標實,如火盛傷陰耗氣,心腎不交等。

        癥狀

        狂病有哪些表現及如何診斷?



             1、有精神錯亂、哭笑無常、妄語高歌、狂躁不安、不避親疏、打人毀物等精神、語言、舉止不正常狀態。


        2、有情志刺激、意愿不遂或腦外傷等誘發因素,或有家庭史。


        3、排除藥物原因所致者。

        檢查


        狂病應該做哪些檢查?


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        鑒別

        狂病容易與哪些疾病混淆?


        痰火內擾


        1、精神癥狀:不協調性興奮;思維聯想障礙;矛盾情感;情緒易激惹;注意力渙散。


        2、軀體癥狀:大便秘結、溲赤、面紅目赤、喜食冷飲;舌紅或絳、苔黃厚或黃膩;脈滑數有力。


        氣滯血瘀


        1、精神癥狀:行為幼稚或愚蠢;思維破裂;幻覺、妄想;情緒不穩;興奮躁動。


        2、軀體癥狀:周身不適,肌膚粗糙,面色晦黯,痛經、經閉,經少色黯或有血塊;舌質紫或瘀斑,少苔,舌下靜脈曲張淤血;脈澀或弦。


        陰虛火旺


        1、精神癥狀:病情遷延不愈或偶見沖動;幻覺、妄想;情感平淡偶伴激惹;思維聯想障礙;孤獨退縮。


        2、軀體癥狀大便干結,小便短赤,顴紅,口干不渴;舌紅無苔,或舌絳剝苔;脈細數。


        1、癲病與狂病,均屬精神失常疾患,這是共同特征。但癲病多靜,狂病多動;癲病多喜,狂病多怒;癲病其脈多沉伏細弦,狂病其脈多洪盛滑數。


        2、癇病是一種發作性神志異常的疾病,又名“羊癇風”,其特征為發作性精神恍惚,甚則突然仆倒,昏不知人,口吐涎沫,兩目上視,四肢抽搐,或口中如作豬羊叫聲,移時蘇醒;狂病為精神失常疾患,以喧擾不寧、躁妄打罵、動而多怒為特征,與本病不難區分。


        3、臟躁好發于婦人,其癥為悲傷欲哭,數欠伸,像如神靈所作,但可自制,一般不會自傷及傷害他人,與狂病完全喪失自知力的神志失常不同。


        4、譫語是因陽明實熱或溫邪人于營血,熱邪擾亂神明,而出現神志不清、胡言亂語的重癥。與狂病在癥狀表現上是不同的。


        并發癥

        狂病可以并發哪些疾病?


        1、精神分裂癥青春型多在青春期急性或亞急性起病。臨床主要表現言語增多,內容荒誕離奇,想人非非,思維零亂,甚至破裂;情感喜怒無常,變化莫測;表情做作,好扮弄鬼臉;行為幼稚、愚蠢、奇特,常有興奮沖動。病人的本能活動(性欲、食欲)亢進,也可有意向倒錯,如吃臟東西、吃痰、吃大小便等。幻覺生動,有妄想,內容荒誕與病人的愚蠢行為相一致。有時出現離奇的象征性思維,此型病程發展較快,雖可有自發緩解,但維持不久易再發。

        2、精神分裂癥緊張型大多數起病于青年或中年。起病較急,病呈發作性。主要表現為緊張性興奮和緊張性木僵,兩者交替出現,或單獨發生。緊張性興奮與狂病多相類似。它以突然發生的運動性興奮為特點。病人行為沖動,不可理解,言語內容單調刻板,如病人突然起床,砸東西,傷人毀物,無目的地在室內徘徊,不停地在原地踏步。動作古怪,作態。言語聯想散漫,內容離奇,可出現語詞新作,模仿言語。可持續數日或數周。緊張性興奮可自動緩解,或轉入木僵狀態。此型自發緩解較其他型常見。


        3、精神分裂癥偏執型本型最為常見,發病年齡較晚,多在中年。起病較緩慢,起初變得敏感多疑,逐漸發展成妄想。妄想的范圍逐漸擴大,有泛化趨勢。妄想內容以關系、被害妄想最多見,其次是自罪、影響、中毒和嫉妒妄想。絕大多數病人有數種妄想同時存在。偏執型一般不伴有感知障礙,或雖伴有幻覺,但在整個病程中仍以妄想為主。偏執型自發緩解者少見,病程發展較其他類型緩慢,如治療徹底可獲得較滿意的緩解。


        4、癥躁狂癥的核心癥狀是情緒高漲,另外還常伴有思維敏捷和言語動作增多,這就是躁狂三聯征。發病一般較急。大多數病人表現情緒高漲,自我感覺良好,精力非常充沛。有的患者非常自負,做事輕率任性,不顧后果,許多病人的言語行為帶有“感染性”,也有少數病人只表現情緒易激惹,令人生厭。思維敏捷常表現為注意力容易轉移,因此敘述一個問題時常有始無終,觀察問題時非常容易抓住事物的特點,而且記憶增強,與病前明顯不同。言語動作增多是情緒高漲和思維敏捷的外在表現,常表現為愛管閑事。軀體方面,除因活動過多,而引起的一些變化(如體重下降)外,一般無特殊異常。癥狀持續至少1周。


        預防


        狂病應該如何預防?


        1、狂病宜及早診斷,合理用藥,加強護理,可以治愈。但易反復,尤其治之不當,或久治不愈,可由興奮轉靜,多喜少動而成癲病,病癲后遇強烈、持久的精神刺激觸動還可轉狂,至此多預后不良。


        2、狂病預防、調攝的關鍵在調情志,加強婦幼保健工作,以及積極治療情志為患之疾。護理著重在于配合治療,防止意外,早日康復。


        治療

        狂病治療前的注意事項



        1、痰火擾心


        治法:瀉火逐痰,鎮心安神。


        方劑:生鐵落飲。


        方解:方中生鐵落重鎮降逆,膽南星、貝母、橘紅等清滌痰濁,菖蒲宣竅,遠志、茯神、辰砂安神;二冬、玄參、連翹養陰清熱。


        加減:如痰火壅盛而舌苔黃膩甚者,同時用礞石滾痰丸瀉火逐痰,再用安宮牛黃丸清心開竅;肝膽火盛,脈弦實者,可改用當歸龍薈丸;如屬陽明熱結,躁狂譫語,神志昏亂,面赤腹滿,大便燥結,舌苔焦黃起刺或焦黑燥裂,舌質紅絳,脈滑實而大者,宜先服大承氣湯急下存陰,再投涼膈散加減清以瀉實火。證情重者,可酌用龍虎丸;胸膈痰濁壅盛,而形體壯實,脈滑大有力者,可改用三圣散以涌吐痰涎,遇有狂病違拗口不開者,可用鼻飼法。吐后如形神俱乏,當以飲食調養;病情好轉而痰火未盡,心煩失眠,哭笑無常者,可用溫膽湯送服朱砂安神丸。用以清化痰火,養心安神。



            白薇

        2、陰虛火旺


        治法:滋陰降火,安神定志。


        方劑:二陰煎。


        方解:方中生地黃、麥冬、玄參養陰清熱;黃連、木通、竹葉、燈心瀉熱清心安神;可加用白薇、地骨皮清虛熱;茯神、炒棗仁、甘草養心安神。定志丸方劑:人參、茯神、石菖蒲、甘草,其方健脾養心,安神定志,可用湯藥送服,也可布包人煎。


        加減:若陰虛火旺兼有痰熱未清者,可用二陰煎適當增入全瓜蔞、膽南星、天竺黃等。


        3、氣血凝滯


        治法:活血化瘀,理氣解郁。


        方劑:癲狂夢醒湯,送服大黃鷹蟲丸。


        方解:方中重用桃仁合赤芍活血化瘀,還可用丹參、紅花、水蛭以助活血之力;柴胡、香附理氣解郁,青陳皮、大腹皮、桑白皮、蘇子行氣降氣;半夏和胃,甘草調中。大黃廑蟲丸方劑:大黃、黃芩、桃仁、杏仁、芍藥、干生地、干漆、虻蟲、水蛭、蠐螬、廑蟲。可祛瘀生新,攻逐蓄血,但需要較長時期服用,至少半年以上,每服6克,日服3次。


        加減:如蘊熱者可用木通加黃芩以清之;兼寒者加干姜、附子助陽溫經。


        狂病-針灸治療



         針灸穴位圖

        取穴以任、督、心、心包經脈為主,其配穴總以清心醒腦、豁痰宣竅為原則,其手法多采用三人或五人同時進針法,多用瀉法,大幅度捻轉,進行強刺激。


        主穴:


        1、人中、少商、隱白、大陵、豐隆。


        2、風府、大椎、身柱。


        3、鳩尾、上脘、中脘、豐隆。


        4、人中、風府、勞宮、大陵。


        每次取穴一組,四組穴位可以輪換使用。狂證發作時,可獨取兩側環跳穴,用四寸粗針,行強刺激,可起安神定志作用。


        狂病-專方治療



         天仙子

        1、蕩痰湯


        組成:生赭石30~60克,大黃15~30克,芒硝18克(沖),半夏9克,郁金9克。


        加減:脈實;舌絳紅,苔焦黃,大便干加大黃、赭石;再無瀉下可加甘遂1~3克;興奮躁動不眠加天仙子、磁石、朱砂、龍骨、牡蠣、棗仁;驚恐多疑,憂慮不安,脈弦細,苔白膩,加柴胡、陳皮、枳殼、竹茹、烏藥、香附、茯苓;情感淡漠,意志減退,脈沉遲,舌淡苔少,加仙茅、益智仁、菖蒲、遠志、五味子。


        用法:體壯病劇者每日服1劑,余者隔日1劑,15天一療程:一般服1~3療程。同時可加服小劑量安定劑。


        2、金蒲丹片


        組成:郁金40克,石菖蒲40克,丹參40克,香附20克。


        用法:上藥研末攪拌,加入賦形劑,制成50片,每片含生藥2.8克。每次服15~25片,1天2次,6周一療程。


        3、醒癲湯


        組成:丹參100克,烏藥100克。


        用法:上藥加水3碗,煎至1碗,溫服。每日1劑,晚上服。



         柏子仁

        4、三香湯


        組成:瓜蔞皮、枳殼、桔梗、梔子、香豉、郁金、降香。


        加減:屬癲證者加石菖蒲、遠志、棗仁、淮小麥、膽南星、紅棗;屬狂證者加黃芩、大黃、龍膽草、蘆薈、膽星、生鐵落、生石膏、水牛角、石菖蒲。


        用法:每日1劑,水煎,早晚各服1次。


        5、安神瀉火湯


        組成:黃連9克,全蝎6克,蜈蚣3條,大黃24克,川貝6克,石菖蒲15克,茯神12克,膽南星9克,天竺黃9克,五谷蟲15克,香附12克,芒硝21克(沖),朱砂1.5克,白糖30克。


        加減:狂躁去芒硝,加巴豆霜;抑郁加礞石乓地龍、柴胡、白芍;失眠加棗仁、柏子仁、合歡皮、遠志、琥珀,去全蝎、蜈蚣;哭笑不休加龍骨、牡蠣、珍珠母、浮小麥、大棗、炙甘草,去芒硝、大黃、全蝎、蜈蚣。


        用法:每日1劑,水煎2次,早晚各服1次。狂躁者可加服小劑量氯丙嗪。


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