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        首頁 > 疾病信息 > 偏執性精神障礙介紹

        偏執性精神障礙疾病

        就診科室:
        [精神科] [精神心理科] [心理咨詢科]
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        疾病介紹

        偏執性精神障礙(Paranoid mental disorders)是一組病因未明,以海統妄想為主要特征的精神障礙。以固定、特續、較系統的妄想為主要癥狀,伴有相應的情緒與行為。楞伴有與妄想內容相聯系的幻覺,但在臨床相中不占突出地位。在不涉及妄想的情況下往往沒有明顯的精神異常,病期雖久并不引起精神衰退。智力保持良好。本病較少見。


        病因

        偏執性精神障礙是由什么原因引起的?


        尚未明了。一般認為與病前性格特征和環境因素有關。偏執癥狀聞易發生在偏執性人格或素質比較敏感的人,具有敏感多疑主觀固執、容易激動、自尊心強、撲克命不凡自我中心、愛好幻想等特征。要性格的基礎上,環境中的精神病因素可能是起言不由衷的產因;社會隔離也與其發生有關,如狠人,難民、移民都較易發生偏執。Freud認為偏執癥狀來源于防御機制之否認與役射,一個人不會有意識地承認自己的不足與不信任,但卻把它投射到他人。遺傳因素不明顯。


        癥狀

        偏執性精神障礙有哪些表現及如何診斷?


        多緩慢起病。初期由于患教師民現實接觸能力尚保持良好,往往不易被人發現,而誤為性格固執,隨著病情發展,癥狀逐漸暴露,且有相應情緒與行為表現,才引起人們和重視和懷疑。主要表現為固定、持續、較系統的妄想,內容以被害為多見,次為夸大、嫉妒、鐘情、疑病等妄想。病人往往曲解生活細節中的一些經歷,作為某種信念的依據,對偶然巧合的事作出固定性質的堅信不疑的錯誤解釋,并時時觀察、尋長證據,以征實他們妄想觀念是客觀存在的。對思維內容常采取隱蔽態度,對他認為可信賴的人,才警惕地暴露鞭思想內容,這種信念似乎有一定真實性,若不深入調查事實真相,甚至可達到令人信以為真的地步,如他細分析,仍可發現其邏輯推理與現實不符。病人對自己的信念是堅信不疑,吵能被說服。在妄想支配下,患者常有反復控告、跟蹤、狎吸、殺人、逃走、自傷或自殺等違法行為。若不涉及妄想,待人接物、工作、學習、家庭生活等一般的社會適應能力保持良好。療程雖久,并不引起智力衰退及人格缺損。一般無幻覺,但在妄想基礎上偶可出現片斷、不持續的幻聽(妄想性知覺)。



        一、以持續、固定、較系統妄想為主要癥狀。在不涉及妄想的情況下,精神活動常無明顯異常,病程雖長,無精神衰退。



        二、自知力喪失,其社會功能明顯受損。



        三、妄想持續3個月以上。



        四、排除精神分裂癥,腦器質性和軀體疾病所致的精神障礙。



        [癥狀標準] 以系統妄想為主要癥狀,內容較固定,并有一定的現實性,不經了解,難辨真偽。主要表現為被害、嫉妒、夸大、疑病,或鐘情等內容。


        [嚴重標準] 社會功能嚴重受損和自知力障礙。


        [病程標準] 符合癥狀標準和嚴重標準至少已持續3個月。


        [排除標準] 排除器質性精神障礙、精神活性物質和非成癮物質所致精神障礙、分裂癥,或情感性精神障礙。

        檢查

        偏執性精神障礙應該做哪些檢查?


        主要是做CT排除腦器質性和軀體疾病所致的精神障礙。

        鑒別

        偏執性精神障礙容易與哪些疾病混淆?


        需要與精神分裂癥、腦器質性和軀體疾病所致的精神障礙相鑒別。

        并發癥

        偏執性精神障礙可以并發哪些疾病?


        常伴有反復控告、跟蹤、傷人、逃走或自傷或自殺等違法行為。


        本病發展緩慢,多不為周圍人所察覺。逐漸發展為一種或一整套相互關聯妄想,內容可為被害、嫉妒、訴訟、鐘情、夸大、疑病等。妄想多持久,有時持續終生。很少出現幻覺,也不出現精神分裂癥的典型癥狀如被控制感、思維被廣播等。被害妄想往往與訴訟妄想相識伴隨。病人認為社會中存在針對他的惡勢力,有計劃地迫害他,為達到目的不擇手段、不惜代價。病人不斷擴大自己的對立面,從最初的對手擴展到一個部門乃至整個社會,誰不相信他講的話,誰就是被敵人收買了。為此患者會一次次、一級級上告,不達目的,誓不罷休。嫉妒妄想多見于男性。他們無端懷疑配偶的忠貞,千方百計搜集所謂證據,逼迫配偶“招供”、寫“保證書”,但所有這一切只會令情況更加惡化。有時患者會在妄想支配產生傷害行為。鐘情妄想多見于未婚中年女性。她所認定的愛人多具有較高的社會地位、名聲,也有妻室,患者堅信對方通過各種暗示傳達愛意,并認為只有自己才能給對方帶來真正的幸福。

        預防

        偏執性精神障礙應該如何預防?


        病程可遷延數年,預后欠佳。少數起病較急,病程在半年以內者,預后較好。

        治療

        偏執性精神障礙治療前的注意事項


        頗困難。可試用心理治療,胰島素昏迷治療,改變工作或生活環境可能有幫助。治療時,應與患者盡量保持良好關系,但又不能卷入其妄想之中。長期服用抗精神病藥可能有一定效果,但長效制劑不宜。

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