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        首頁 > 疾病信息 > 潛水性內耳損傷介紹

        潛水性內耳損傷疾病

        疾病別名:
        減壓病,沉箱病
        就診科室:
        [耳鼻咽喉頭頸科] [五官科]
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        相關癥狀:

        疾病介紹

        此病亦稱減壓病(Decompression sickness)。1973年Smith首次描述該癥為沉箱病(Caisson disease),即在潛水高壓環境中迅速變換壓力出現的內耳損傷。潛水員作業中發生率為1%,一般潛入水下每沉10m即增加一個大氣壓的水壓,相當于施加人體17~18Mg的壓力。因此潛水時必須吸入壓縮性空氣或惰氣和氧的混合氣體,以調節鼓室和鼻腔的內外壓力。如果變換壓力過快或咽鼓管功能失調,便可發病。

        病因

        潛水性內耳損傷是由什么原因引起的?


        因此潛水時必須吸入壓縮性空氣或惰氣和氧的混合氣體,以調節鼓室和鼻腔的內外壓力。如果變換壓力過快或咽鼓管功能失調,便可發病。

        癥狀

        潛水性內耳損傷有哪些表現及如何診斷?


        (一)暫時性前庭功能障礙


        1.進入外耳道或中耳不同溫度水的刺激 由于外耳道阻塞或鼓膜穿孔,使水進入外耳或中耳內有時間和溫度差別,而引起前庭刺激效應。



        2.因咽鼓管功能障礙不能自動調節鼓室內氣壓,潛水后上升水面產生相對高壓狀態,而引起內爆性損傷,如聽骨移位,窗膜破裂,單純鐙骨移動,可產生眩暈,重者內耳外淋巴發生旋渦,損傷耳蝸底轉,可造成永久性耳聾。潛水員上升或下降均可造成氣壓改變性眩暈,據Lundgren(1974年)報告發生率為17%,如重新返回到原來水位癥狀即可消失,無永久性損害。



        3.高壓神經綜合征  Brauer于1968年首用此名,即在潛入深水150m以下時,用氦氧混合氣吸入,因壓力急增可出現頭暈、震顫和精神運動性障礙,減壓后又可很快恢復正常。據Farmer(1971年)稱此癥并非組織缺氧或血內二氧化碳蓄積,而是由于小腦抑制前庭核功能減弱所致。



        (二)永久性內耳損害



        1.淺層潛水上升或下沉時發生了減壓病,深層潛水時于加壓情況下咽鼓管功能不良,又錯誤地進行咽鼓管吹張,使腦脊液和外淋巴液壓急劇上升,而致鐙骨向鼓室內移位,前庭膜破裂和鼓膜穿孔。據Harker(1974年)試驗,鼓室內外壓力差達16kPa,相當1.58m深海水,即可發生內爆性膜破裂。



        2.在穩定的深層潛水中可出現突然單側前庭功能衰竭。Sundmaker于1973年首次報告,潛入深水,吸入氦氧混合氣體或加氦氖三種混合氣體,突然改變為空氣吸入,于短期內即可產生癥狀,可能系添加的氣體增加了內淋巴氣體濃度,產生滲透壓性水腫所致,也可能因增加的惰氣透過組織屏障進入體內,與原先滲入體內的氮氣相遇,減壓后釋放成氣泡,造成內耳氣栓性損害而引起。



        3.沉箱和頭盔內通風或壓縮氣體產生的噪音高達100~120dB,可造成噪音性內耳損害。



        檢查


        潛水性內耳損傷應該做哪些檢查?


        根據臨床即可診斷,無需要做特殊檢查。


        鑒別

        潛水性內耳損傷容易與哪些疾病混淆?


        主要與其他原因引起的內耳損傷相鑒別。


        并發癥

        潛水性內耳損傷可以并發哪些疾病?


        可發生眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴和耳聾。


        預防


        潛水性內耳損傷應該如何預防?


        鼓膜穿孔或咽鼓管功能不良者,忌做潛水作業。


        治療

        潛水性內耳損傷治療前的注意事項


        1.出現癥狀后,應立即進行再加壓或回到原來水位壓力,俟癥狀消失后再緩慢減壓。據Farmer意見,再加壓的深度一般應在出現癥狀時深度以下三個大氣壓(30.48m),如原先吸入混合氣體,此時應恢復使用,待情況好轉后再進行減壓。


        2.頭暈、耳鳴時應取頭高位,進行加壓氧氣吸入,亦可用安定以減輕癥狀。



        3.采用肝素弊多利少,現已不用。



        4.鼓膜穿孔或咽鼓管功能不良者,忌做潛水作業。



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