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        首頁 > 疾病信息 > 乳腺濕疹樣癌介紹

        乳腺濕疹樣癌疾病

        疾病別名:
        乳腺Paget病,乳腺上皮瘤樣濕疹
        就診科室:
        [外科] [腫瘤科] [乳腺外科] [腫瘤科綜合] [普通外科]
        相關疾病:
        相關癥狀:

        疾病介紹

        乳腺濕疹樣癌(eczematoid carcinoma of breast) 是乳腺癌的一種特殊類型。其臨床特征是在乳頭及乳暈區出現慢性濕疹樣改變,所以亦稱上皮瘤樣濕疹。

        病因

        乳腺濕疹樣癌是由什么原因引起的?

        (一)發病原因

        近30年來,有關乳腺癌病因的研究,國內外學者在流行病學和實驗室研究方面取得了許多進展,但迄今為止,其病因尚未完全弄清,各種危險因素在乳腺癌發病中的作用仍在探索中。研究乳腺癌及其相關因素,目的是尋找發病原因,提示高危因素,監護高危人群,以期做到三早(早發現、早診斷、早治療)和干預控制,為乳腺癌的預防和治療開辟新的途徑。

        盡管目前對乳腺癌病因的認識還比較模糊,但對其危險因素已逐漸有了較多的認識。乳腺癌發病為多種因素,任何單一因素均不能解釋乳腺癌的發病原因,乳腺癌可能是多種因素在一定條件下綜合作用的結果。

        (二)發病機制

        病理檢查可見表皮內有分散或成團的Paget細胞,可蔓延至毛囊、皮脂腺、大小汗腺及導管。此細胞較大、圓形或橢圓形、胞漿豐滿而淡染、無細胞間橋、核周較空、可見核分裂現象、液染色陽性。免疫組織化學染色示Paget細胞的癌胚抗原陽性(CEA)與汗腺細胞相似,有助于與Bowen病及惡性黑色素瘤鑒別。真皮內有炎癥浸潤。乳房外濕疹樣癌可伴發小汗腺及大汗腺腫瘤,或直腸癌,或皮膚附屬器腫瘤,其病變與乳房濕疹樣癌相同,但Paget細胞多集中在基底部,特別是表皮突部位。

        癥狀

        乳腺濕疹樣癌有哪些表現及如何診斷?

        本病以單側乳房受累為主,病變初起時,乳頭瘙癢、燒灼感,以后表皮變潮紅,但因癥狀不明顯常被忽視。病情再發展,則皮膚粗糙變厚,有脫屑、糜爛、滲液、破潰,反復結痂后露出肉芽。病程緩慢,經久不愈。病損由乳頭蔓延至乳暈或附近皮膚,重者可使乳頭輪廓消失。乳腺內腫塊多位于乳暈附近,往往在乳頭病變的后期始被發現。因此,該病的診斷常因沒有發現腫塊而被延誤。乳腺內觸及腫塊者約半數病人腋淋巴結腫大。

        部分病人偶在乳房以外大汗腺較多部位,如腋窩、大陰唇或陰囊、會陰部及肛門周圍出現Paget病的損害。其損害附近合并大汗腺癌及其他腺癌者多數預后較差。

        根據單側乳房發病或大汗腺較多部位(如腋)發生類似濕疹樣變化,基底浸潤變硬,境界清楚,病程慢性等即應提高警惕,疑及本病。病理組織活檢發現Paget細胞即可確診。

        檢查

        乳腺濕疹樣癌應該做哪些檢查?

        乳頭溢液檢查和乳房包塊細針穿刺細胞學檢查,有助于診斷。

        乳房濕疹樣癌需排除并發乳腺導管癌的可能,應做乳房鉬鈀X線檢查、干板照相和紅外線檢查等。如合并有肛門部位的Paget病,則應同時做肛門指診、肛門鏡和盲腸檢查。

        鑒別

        乳腺濕疹樣癌容易與哪些疾病混淆?

        臨床上應予慢性乳房濕疹、接觸性皮炎、鮑溫病、黑色素瘤等病相鑒別。乳房濕疹和接觸性皮炎多見于年輕人,雙側發病,觸之軟,邊緣不硬,極少有乳頭輪廓消失,無乳腺腫塊,對治療有較好效果。

        并發癥

        乳腺濕疹樣癌可以并發哪些疾病?

        目前沒有相關內容描述。

        預防

        乳腺濕疹樣癌應該如何預防?

        目前沒有相關內容描述。

        治療

        乳腺濕疹樣癌治療前的注意事項

        (一)治療

        外科手術是本病的首選治療。

        1.手術治療 手術切除范圍的大小應以乳腺內能否摸到腫塊而定。病變局限在乳頭,而乳腺內無腫塊、腋淋巴結不大,可行全乳切除術;如果腋淋巴結腫大,疑有癌轉移,應行改良根治術;如果乳腺內有腫塊者應行根治術或擴大根治術。

        2.放射治療 如果患者因各種原因不能耐受手術時,可采用X線放射治療。但療效較差,由于乳腺濕疹癌可能源于大汗腺,故應采用較深的X線治療(組織半價層8~10mm)。小面積損害1次照射量599rad;大面積損害1次量200~300rad,1次/d,總量5000~8000rad。

        (二)預后

        本病的生存率較一般乳腺癌高,影響預后的主要因素為乳腺內是否有腫塊及淋巴結有無轉移。Nance報告53例中乳腺內無腫塊,5年生存率為94.1%;乳腺內有腫塊,5年生存率為40.6%。Kister報道159例中133例作根治切除術,其中腋淋巴結無轉移者,10年生存率79%;淋巴結有轉移者,10年生存率僅28%。總之,本病單純乳頭病變者預后好,乳腺內有腫塊者預后差,淋巴結有轉移者預后更差。

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