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        首頁 > 疾病信息 > 乳腺炎介紹

        乳腺炎疾病

        就診科室:
        [乳腺外科] [外科] [普通外科] [婦產科] [婦產科]
        相關疾病:
        相關癥狀:

        疾病介紹

            乳腺炎是指乳腺的急性化膿性感染,是產褥期的常見病,是引起產后發熱的原因之一,最常見于哺乳婦女,尤其是初產婦。哺乳期的任何時間均可發生,而哺乳的開始最為常見。
        乳腺炎是初產婦常見的一種病癥,輕者不能給嬰兒正常喂奶,重者則要手術治療。但能及早預防或發現后及時治療,可避免或減輕病癥。產前每月在乳頭及乳暈上擦一次花生油,妊娠8個月后每日用酒精或溫水洗擦乳頭、乳暈,使乳頭皮膚變韌耐磨,預防產后嬰兒吸吮而皸裂。

        病因

        1. 乳汁的淤積:乳汁淤積有利于入侵細菌的生長繁殖。原因有:①乳頭過小或內陷,妨礙哺乳,孕婦產前未能及時矯正乳頭內陷,嬰兒吸乳時困難;②乳汁過多,排空不完全,產婦沒有及時將乳房內多余乳汁排空。③乳管不通,乳管本身炎癥,腫瘤及外在壓迫,胸罩脫落的纖維亦可堵塞乳管。
        2.細菌的侵入:乳頭內陷時嬰兒吸乳困難,易造成乳頭周圍的破損,是細菌沿淋巴管入侵造成感染的主要途徑。另外嬰兒經常含乳頭而睡,也可使嬰兒口腔內炎癥直接侵入蔓延至乳管,繼而擴散至乳腺間質引起化膿性感染。其致病菌以金黃色葡萄球菌為常見。

        癥狀

        1.急性單純乳腺炎初期主要是乳房的脹痛, 局部皮溫高、壓痛, 出現邊界不清的硬結,有觸痛。
        2. 急性化膿性乳腺炎局部皮膚紅、腫、熱、痛,出現較明顯的硬結,觸痛更加,同時病人可出現寒戰、高熱、頭痛、無力、脈快等全身虛狀。此時腋下可出現腫大的淋巴結,有觸痛,化驗血白細胞計數升高,嚴重時可合并敗血癥。
        3.膿腫形成由于治療措施不得力或病情進一步加重 , 局部組織發生壞死、液化, 大小不等的感染灶相互融合形成膿腫。膿腫可為單房性或多房性。淺表的膿腫易被發現,而較深的膿腫波動感不明顯,不易發現。如果乳腺炎病人全身癥狀明顯,局部及全身藥物治療效果不明顯時要注意進行疼痛部位的穿刺,待抽出膿液或涂片中發現白細胞來明確膿腫的診斷。

        檢查

        疾病自檢:

        對鏡自照法
        面對鏡子,兩手叉腰,觀察乳腺的外形。然后,再將雙臂高舉過頭,仔細觀察兩側乳腺的形狀及輪廓有無變化,乳腺皮膚有無紅腫、皮疹、淺靜脈怒張、皮膚褶皺、橘皮樣改變等異常,觀察乳頭是否在同一水平線上,是否有抬高、回縮、凹陷,從乳頭里有無分泌物溢出,乳暈顏色是否改變。最后,放下兩臂,雙手叉腰,兩肘努力向后,使胸部肌肉緊繃,觀察兩側乳房是否等高、對稱。
        平臥觸摸法
        平躺,右臂高舉過頭,并在右肩下墊一小枕頭,使右側乳腺變平。將左手四指并攏,用指端掌面檢查乳腺各部位是否有腫塊或其他改變。
        用右手三指(食指、中指、無名指)指腹緩慢、穩定、仔細地觸摸乳房,在左乳房作順或逆向前逐漸移動檢查,從乳房外圍起至少三圈,直至乳頭。也可采用上下或放射狀方向檢查,但應注意不要遺漏任何部位。同時,一并檢查腋下淋巴結有無腫大。
        最后,用拇指和食指間輕擠壓乳頭,觀察有無乳頭排液。如發現有混濁的、微黃色或血性溢液,應立即就醫。
        淋浴檢查法
        淋浴時,因皮膚濕潤更容易發現乳腺問題。方法是用一手指指端掌面慢慢滑動,仔細檢查乳腺各個部位及腋窩是否有腫塊。
        女性朋友在乳腺自查時,如發現異常,應及時就醫,從而達到早期發現、早期診斷、早期治療的目的。

        鑒別

        1、初起常有乳頭破裂,哺乳時感覺乳頭刺痛,伴有乳汁淤積不暢或結塊,有時可有一二個乳管阻塞不通。繼而乳房局部腫脹疼痛,結塊或有或無,伴有壓痛,皮色不紅或微紅,皮膚不熱或微熱。全身癥狀不明顯,或伴有惡寒發熱,胸悶頭痛,煩躁容易發脾氣,食欲不振。
        2、患乳腫塊不消或逐漸增大,局部疼痛加重,或有搏動性疼痛,甚持續性劇烈疼痛,伴有明顯的觸痛,皮色紅,皮膚灼熱,并有壯熱不退,口渴思飲,惡心厭食,同側腋窩淋巴結腫大壓痛。至乳房紅腫熱痛第10天左右,乳房腫塊中央漸漸變軟,按之應指有波動感,局部浮腫發熱,壓痛明顯,穿刺抽吸有膿液,有時膿液可從乳竅中流出,全身癥狀加劇。
        3、當急性膿腫成熟時,可自行破潰出膿,或手術切開排膿。若膿出通暢,則局部腫消痛減,發熱,怕冷癥狀消失,瘡口逐漸愈合。若潰后膿出不暢,腫勢不消,疼痛不減,身熱不退,可能形成袋膿,或膿液波及其他乳絡形成傳囊乳癰。亦有潰后乳汁從瘡口溢出,久治不愈,形成乳漏。

        并發癥

        乳腺炎的并發癥有哪些?
        1、乳房瘺管:膿腫形成期,膿腫可向內或向外破潰,形成皮膚破口和乳腺瘺管。如處理不當可形成長期不愈的膿瘺或乳瘺,臨床可見從瘺管排出乳汁及膿液。
        2、膿毒血癥和菌血癥:病程進入急性化膿性乳腺炎階段,病人可并發膿毒血癥和菌血癥。此時病人持續高熱,面色潮紅,譫妄。可出現轉移性膿腫。
        乳腺炎可能癌變,請重視
        乳腺炎不僅僅是只是炎癥反應這么簡單,到了后期以后發炎的乳房可能會慢慢變硬,形成腫塊。并同時伴有高燒,寒戰,乳房腫痛等明顯癥狀,長期的病變影響,乳腺炎可能癌變成乳腺癌,這也不是沒有可能的。

        預防

        1、避免乳汁淤積。
        2、防止乳頭損傷,有損傷時要及時治療。
        3、不要給孩子養成含乳頭睡覺的習慣。
        很多母親在給孩子喂養母乳的時候,總是習慣于讓孩子含著乳頭睡覺,這是導致哺乳婦女乳腺炎的重要原因!
        4、多吃粗糧
        多吃全麥食品、豆類和蔬菜,控制動物蛋白的報入,同時注意補充適當的微量元素。微量元素硒是抗癌之王,能有效抑制癌細胞!
        5、孕期按摩保健
        懷孕6個月左右就要開始以上的按摩方法,每日堅持,不僅可以通暢乳腺,使哺乳期減少疼痛,還可以降低哺乳后乳腺炎和乳腺癌的發病幾率。
        按摩方法:1、雙手上下環繞乳房,做輕柔的擠壓、撫觸,力度以帶動整個乳房運動為宜,不宜用力過猛,避免傷及周圍組織。
        2、每日單側乳房按摩15分鐘左右。
        乳腺炎的治療乳房有紅、腫、熱、痛但尚未形成膿腫時,可采取以下方法治療:
        ①促進乳汁排空:當感到乳房疼痛、腫脹甚至局部皮膚發紅時,要勤給孩子喂奶,讓孩子盡量把乳房里的乳汁吃干凈,必要時可用抽吸的方法排空乳房。當炎癥加重,皮膚水腫,硬而發燙,呈紫藍色,乳頭水腫。腋窩處有腫痛的硬結,以致手臂不能靠到軀干,這是副乳腺泌乳過度所致。應用手法擠奶,每天7~8次,每次盡量將乳汁排空,可用油木梳背部向乳頭方向輕輕按摩以疏通乳腺,必要時可請外科醫生幫助推拿,這是治療早期乳腺炎,防止炎癥進一步發展的最有效的措施。
        ②局部理療和熱敷:可用理療或用熱毛巾熱敷,每次20~30分鐘,每天3~4次,對早期炎癥有效。
        ③應用抗生素:在上述方法無效時,應及時加用青霉素或其他抗生素,肌肉注射或靜脈點滴均可。
        ④中藥治療:中醫民間有許多藥方,治療乳腺炎有顯效。
        乳腺局部化膿時的治療方法
        ①讓孩子只吃健康一側乳房的母乳。
        ②必須到外科治療,將局部的膿腫切開引流,堅持換藥,以促盡快愈合。
        ③配合理療,促進局部血液循環,促進傷口愈合。
        ④結合中醫藥治療。

        治療

        中藥治療
        1、鮮仙人掌適量去皮刺后搗爛外敷患處,每日1次,3日為1療程。
        2、鮮蒲公英、鮮菊花葉搗爛成汁后外敷患處,每日1次,3日為1療程。
        3、鮮蔥150g煎湯后,先熏后洗患側乳房,每日3~5次,2日為1療程。
        4、芒硝以1:5的比例溶于開水中,用厚紗布蘸藥液熱敷于患處,每次20~30分鐘,每日3次,3日為1療程。
        5、六神丸研細末,以適量凡士林調成糊狀敷于患處,每日更換1次,3日為1療程。
        6、五倍子研細末,食用醋調后敷于患處,每2日更換1次,10日為1療程。
        乳腺炎基本上發病最高的是哺乳期的婦女,若服用口服藥物的話,就會對用母乳喂養嬰兒有所影響。若不治療,對于哺乳期的婦女生活也會帶來很大的困擾。一般此時都會建議采取中醫外治的療法,因為中藥大多都為植物藥提取,并且外用不會對患者的身體內部有任何的影響,也能保證嬰兒的喂養問題。
        中醫內病外治法
        目前治療乳腺增生最好的方法就是中醫中藥治療法。
        治療乳腺炎的八種方法
        乳腺炎是臨床常見的疾病,尤其多發于女性哺乳期。一般來說,得了乳腺炎,如果癥狀不是十分嚴重,可以繼續哺乳,但如果嚴重的話,就要終止哺乳了。治療乳腺炎,要從清潔乳房開始。同時八種方法相互結合,會收到良好的療效。
        注意清潔
        早期注意休息,暫停患者乳房哺乳,清潔乳頭、乳暈,促使乳汁排出(用吸乳器或吸吮),凡需切開引流者應終止哺乳。這是治療乳腺炎的首要前提,
        使用回乳藥
        停止患側哺乳,以吸乳器吸出乳汁。可適當使用回乳藥,口服乙烯雌酚一次l毫克,一日3次,或溴隱亭一次2.5毫克,一日3次。
        抗生素
        全身應用抗生素。為防治嚴重感染及敗血癥,根據細菌培養及藥敏選用抗生素,必要時靜脈滴注抗生素。
        熱敷
        局部熱敷,或用鮮蒲公英、銀花葉各60克洗凈加醋或酒少許,搗爛外敷。用寬布帶或乳罩托起乳房。
        封閉
        0.25%普魯卡因60一80毫升乳腺封閉,可減輕炎癥。選用廣譜抗生素口服或靜滴。并可用青霉素100萬單位溶于20毫升生理鹽水中,注射于炎癥腫塊周圍。
        排膿
        已形成膿腫,應切開排膿。切口應與乳頭成放射方向,避開乳暈。乳腺后膿腫或乳房下側深部膿腫,可在乳房下胸乳折處作弧形切口。
        結合治療乳腺炎的八種方法,患者應保持良好的心態,雙管齊下,治療效果會更好。
        按摩治療
        ⑴手法按摩:操作前清洗雙手、修剪指甲,病人平臥,涂抹潤滑油﹙可用橄欖油﹚,輕拉乳頭數次,一手托起乳房,另一手拇指與其余四指分開,五指屈曲,拇指指腹由乳根部順乳管走向向乳暈方向呈螺旋狀推進,另一手食指于對側乳暈部配合幫助乳汁排出。注意拇指著力點在于向前推進,而不是向下壓。兩手要輕柔,避免頂觸乳房增加病痛。根據病情,每日1-3次,每次30分鐘,每側15分鐘。
        (2)敷中藥:3日為一療程,①體溫在38.50C以下患者,手法排乳從乳塊邊緣開始逐漸伸展到中央,每日3次,手法排乳后可采用仙人掌搗爛加冰片外敷,②體溫在38.50C以上患者加內服乳癰散結方劑加減,經驗方:蒲公英30g、連翹15g、柴胡12g、全瓜蔞12g、赤芍30g、、當歸15g、王不留行12g、生甘草6克,大便秘結者加生大黃10g(后下),每日一劑水煎取汁200ml,分兩次溫服,⑶結合西藥:體溫在38.50C以上經手法排乳中藥治療一個療程,高熱不退全身反應明顯患者,加用抗生素,單用青霉素800萬u靜脈點滴,每日一次,過敏者換用阿奇霉素0.5g靜脈點滴,每日一次。

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