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        首頁 > 疾病信息 > 三高癥介紹

        三高癥疾病

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        疾病介紹


          “三高癥”是指高血壓、高血糖(糖尿病)和高脂血癥。

          它們是現代社會所派生出來的“富貴病”,可能單獨存在,也可能相互關聯。如:糖尿病人很容易同時患上高血壓或高血脂癥,而高血脂又是動脈硬化形成和發展的主要因素,動脈硬化患者血管彈性差加劇血壓升高。所以,出現這三種疾患中的任何一種,后期都易形成了“三高癥”。


        病因

          由于長時間飲食習慣問題,飲食中脂類過多,醇類過多。同時又沒有合理的運動促進脂類醇類的代謝,導致體內脂類醇類物質逐漸增多,摻雜在血液中,使毛細血管堵塞,隨著時間的推移,脂類醇類物質容易和體內游離的礦物質離子結合,形成血栓。血栓容易在血管的拐角處,或者瓶頸處堆積,鈣化。同時血栓越來越多,使血管直徑縮小。心臟為了保持足夠的供血量,就增加血壓,造成高血壓疾病。如果血壓過高,可能導致血管崩裂,于是產生出血性心腦血管疾病。如果由于堵塞供血不足,即為缺血性心腦血管疾病。

        癥狀

          (一)高血壓

          高血壓病是當代最常見的流行病之一,早期高血壓病人可表現頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、眼花、注意力不集中、記憶力減退、手腳麻木、疲乏無力、易煩躁等癥狀,這些癥狀多為高級神經功能失調所致,其輕重與血壓增高程度可不一致。

          后期血壓常持續在較高水平,并伴有腦、心、腎等器官受損的表現。這些器官受損可以是高血壓直接損害造成的,也可以是間接地通過加速動脈粥樣硬化性疾病產生而造成的。這些器官受損的早期可無癥狀,最后導致功能障礙,甚至發生衰竭。

          (二)高血糖

          最常見的高血糖癥是糖尿病。糖尿病是一種慢性、終生性疾病,是一種嚴重危害人體健康的常見病,由于胰島素相對或絕對不足,使體內碳水化合物、脂肪、蛋白質等營養素代謝異常。此病可引起多種并發癥,嚴重時可以引起全身性疾病,使人致殘、致盲,甚至致死。糖尿病的癥狀為“三多一少”,即多尿、多飲、多食及體重下降。高血糖病人要注意控制飲食,低糖低鹽,加強鍛煉,如果過段時間再查血糖還是高,也應考慮用降血糖的藥。

          (三)高血脂

          高血脂是指血中膽固醇或甘油三酯過高或高密度脂蛋白膽固醇過低,現代醫學稱之為血脂異常。如果血脂過多,容易造成“血稠”,在血管壁上沉積,逐漸形成動脈粥樣硬化,逐漸堵塞血管,使血流變慢,嚴重時血流中斷。

          這種情況如果發生在心臟,就會引起冠心病;發生在腦部會出現腦中風;如果堵塞眼底血管,將導致視力下降、失明;如果發生在腎臟,就會引起腎動脈硬化,腎功能衰竭;發生在下肢,會出現肢體壞死、潰爛等。此外,高血脂可引發高血壓、誘發膽結石、胰腺炎,加重肝炎、老年癡呆等疾病。要降血脂可多食用維生素C片、銀杏軟膠囊、液體鈣之類的物質。

        檢查

          高血脂檢查

          1.測定血脂譜全套 包括空腹TC、TG、LDL-C、HDL-C。

          2.判斷血漿中有無乳糜微粒存在 可采用簡易的方法,即把血漿放置4℃冰箱中過夜,然后觀察血漿是否有“奶油樣”的頂層。

          3.血漿低密度脂蛋白(LDL-C)濃度 可采用Friedewald 公式進行計算:LDL-C(mg/dl)=TC-(HDL-C+TG/5)或LDL-C(mmol/L)=TC-(HDL-C+TG/2.2)。血漿三酰甘油濃度在4.5mmoL/L 以內者,采用此公式計算LDL-C 濃度,結果是可靠的。若血漿三酰甘油濃度超過4.5mmoL/L,則不能應用此公式,因為計算出來的LDL-C 濃度會明顯低于實際值。1~2 周內血漿膽固醇水平可有±10%的變異,實驗室的變異容許在3%以內,在判斷是否存在高脂血癥或決定防治措施之前,至少應有2 次血標本檢查的記錄。

          其他輔助檢查:

          1.有關脂代謝的特殊檢查

          (1)載脂蛋白測定:測定血漿Apo B 和Apo AⅠ水平對于預測冠心病的危險性具有重要意義。

          (2)體內脂蛋白代謝測試:此外,還可進行基因DNA 突變分析、脂蛋白-受體相互作用以及脂蛋白脂酶和肝脂酶、膽固醇脂化酶與合成酶等方面的測定。

          2.其他檢查 家族性混合型高脂血癥和家族性高三酰甘油血癥存在胰島素抵抗,其血漿胰島素水平升高,臨床上可表現為糖耐量異常;Ⅲ型高脂蛋白血癥常合并有糖尿病;家族性混合型高脂血癥可伴有高尿酸血癥;Ⅲ型高脂蛋白血癥患者可伴有甲狀腺功能減低。

          高血壓病的檢查:

          1.入院初3天每天早晚各測血壓1次,第一次應測左、右臂及雙下肢血壓,以后視需要每日或間日測血壓1~2次。注意腎區及腹部有無血管雜音。

          2.盡早檢查眼底。

          3.有條件時可測24h動態血壓,觀察血壓水平及晝夜變化規律。正常人白晝血壓高于夜間血壓,呈雙峰~谷的長柄勺樣改變。24h動態血壓測定可反應血壓負荷水平、晝夜節律變化與心、腦、腎等靶器官損害程度的相關性,并可用于評價降壓治療效果。

          4.腎功能檢查,血膽固醇、甘油三酯、脂蛋白等血脂測定,測血糖、血鉀、鈉、氯等;必要時測定尿兒茶酚胺、香草醛扁桃酸(VMA)、醛固酮、17酮類固醇、17羥類固醇、血漿腎素活性等。

          5.盡早作心臟X線檢查及心電圖、腎圖、心臟和腎超聲檢查;必要時作心電圖運動負荷試驗、腎掃描、靜脈腎盂造影、腎動脈造影等。

          6.根據檢查結果,判定高血壓病輕重緩急及其引起靶器官損害程度,供選擇治療方法參考。

        鑒別

          高血壓的診斷標準

          1999年世界衛生組織/國際高血壓聯盟(WHO/ISH)將高血壓分期為:

          理想血壓 120/80mmHg

          正常高值 130~139/85~89mmHg

          1級高血壓(輕度)140~159/90~99mmHg

          2級高血壓(中度)160~179/100~109mmHg

          3級高血壓(重度)≥180/110mmHg

          高血糖的診斷標準

          隨機血糖≥11.1mmol/L,空腹血糖≥7.0mmol/L(一般至少8小時沒有熱量攝入時),并結合多飲、多食、多尿、體重減輕等癥狀即可確診為糖尿病。常分為1型胰島素依賴型和2型非胰島素依賴型兩種。

          高血脂癥的診斷標準

          血脂主要是指血清中的膽固醇和甘油三酯。無論是膽固醇含量增高,還是甘油三脂的含量增高,或是兩者皆增高,統稱為高脂血癥。

          根據血清總膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-膽固醇的測定結果,高脂血癥分為以下四種類型

          (1)高膽固醇血癥:血清總膽固醇含量增高,超過572毫摩爾/升,而甘油三酯含量正常,即甘油三酯<1.70毫摩爾/升。

          (2)高甘油三酯血癥:血清甘油三酯含量增高,超過1.70毫摩爾/升,而總膽固醇含量正常,即總膽固醇<5.72毫摩爾/升。

          (3)混合型高脂血癥:血清總膽固醇和甘油三酯含量均增高,即總膽固醇超過572毫摩爾/升,甘油三酯超過1.70毫摩爾/升。

          (4)低高密度脂蛋白血癥:血清高密度脂蛋白-膽固醇(HDL-膽固醇)含量降低,<9.0毫摩爾/升。

        并發癥

          在中國人的十大死亡原因中,與代謝疾病相關的死亡率就高達35.7%,與“三高”相關的死亡人數也占總死亡人數的27%。

          隨著生活水平的提高和生活節奏的改變,被稱為“富貴病”的“三高癥”(即高血壓、高血糖和高血脂),已如“舊時王謝堂前燕,飛入尋常百姓家”,特別是50歲以上中老年人健康的常見病,全世界每年死于心腦血管疾病的人數高達1500萬人,居各種死因首位。心腦血管疾病已成為人類死亡病因最高的“頭號殺手”,也是人們健康的“無聲兇煞”!

          心腦血管疾病具有“發病率高、致殘率高、死亡率高、復發率高,并發癥多”形成“四高一多”的特點,目前,我國心腦血管疾病患者已經超過2.7億人!

          高血脂可以引起血管栓塞;高血壓可以引起腦出血和腦血管破裂;高血糖可以引起糖尿病。

          世界衛生組織曾經明確提出,防止心血管病的第一道防線就是減少“三高”和控制“三高”。

        預防

          高血壓病

          一是保持心情舒暢,避免大喜大悲。人在情緒波動,出現大喜大悲時,交感神經就會興奮,使心跳加快,外周血管阻力增加,舒張壓明顯上升,如此反復,血壓升高,便會引起高血壓病。

          二是生活要有規律。有規律的生活, 對預防高血壓非常重要。做到勞逸結合,每天保持充足的睡眠,白天要有1~2小時的活動時間。

          三是合理飲食,避免肥胖。合理的飲食是指高纖維素、低鹽及低脂飲食,應多吃水果、蔬菜和谷物等,以免引起肥胖。嚴格控制食鹽的用量,每天以4~6克為宜。鈣劑有降低血壓的功效,多食用含鈣較高的食物,例如:牛奶、蝦皮、蘿卜、蜂蜜等。

          四是積極參加體育運動。適當的運動鍛煉,能舒筋活絡,暢通氣血,對預防高血壓病有積極的作用。可根據各自的情況不同,選擇快步走、慢跑、游泳等有氧運動。每做一項運動都要注意運動量,循序漸進,持之以恒方可見效。

          此外,根據自己的愛好特點。常聽聽優美的音樂,能使心情舒暢,身心得到放松,從而避免因過度緊張而使血壓升高。如果已患高血壓病,經自我調節治療無效時,要及時到醫院就診,通過合理用藥來控制高血壓病。

          糖尿病

          預防糖尿病關鍵是做到“多懂少吃勤運動,精神放松少得病”。

          多懂,即對糖尿病的知識多懂一點,對其危害多懂一點,對其預防措施多懂一點;

          少吃,就是讓攝取的總熱量少一點,不只是主食要少吃,而且副食,特別是高熱量的副食要少吃,要科學合理地吃,不要胡吃亂吃;

          勤動,要經常保持一定的運動量。在控制飲食的基礎上,再加上鍛煉,身體就不至于過胖,不肥胖,得糖尿病的機會就會減少,控制體重是很重要的一條;

          精神放松,是指做好自我心理調節,一個好的心態對預防糖尿病具有積極的作用。這四個要點希望大家能切實做到并長期堅持,糖尿病就不會來“侵擾”你了。

          高血脂癥

          一是合理調節飲食結構,限制攝入富含脂肪、膽固醇的食物,選用低脂食物(植物油、酸牛奶等),增加維生素的攝入量(水果、蔬菜、面包和谷類食物等)。

          二是改善生活方式:

          (1)減肥,肥胖就是脂肪過剩;

          (2)戒煙。煙草中的尼古丁、一氧化碳可引發和加重動脈硬化的發生及發展;

          (3)控制飲酒。少量飲酒對身體有利,多飲則有害。酒熱量高,多喝加重肥胖;

          (4)進行有氧運動(慢跑等)

          三是經合理調節飲食結構和改變生活方式,高血脂不能有效控制時,要合理服用降血脂藥物,把血脂控制在正常范圍

        治療

          高血壓的控制目標值

          1、原則上應將血壓將到者能最大耐受的水平,目前一般主張血壓控制目標值至少小于140/90mmHg。

          2、糖尿病或慢性腎臟病合并高血壓者,血壓控制目標值應小于130/80mmHg?br />3、根據臨床試驗已獲得的證據,老年收縮期性高血壓的降壓目標水平,收縮壓140-150mmHg,舒張壓小于90mmHg但不應低于65-70mmHg。

          五大誤區

          誤區之一 :以自我感覺來估計血壓的高低。

          誤區之二 :血壓一降,立即停藥。

          誤區之三 :不懂裝懂自行治療。

          誤區之四 :不依據具體情況,一味追求血壓達標。

          誤區之五 :單純降壓,不做綜合治療。

          高血壓的治療對象

          1、高血壓2級(血壓等于或大于160mmHg)或以上患者。

          2、高血壓合并糖尿病,或已有心、腦、腎靶器官損害和并發癥患者。

          3、凡血壓持續6個月以上,改善生活行為后仍未獲得有效控制者。

          4、從心血管危險分層的角度,高危和極高危患者必須使用降壓藥物強化治療。

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