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        首頁 > 疾病信息 > 燒傷介紹

        燒傷疾病

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        疾病介紹

        機體直接接觸高溫物體或受到強的熱輻射所發生的變化。由火焰、高溫固體和強輻射熱引起的損傷稱之為燒傷。燒傷是由高溫、化學物質或電引起的組織損傷。燒傷的程度由溫度的高低、作用時間的長短而不同。局部的變化可分為四度。燒傷時可見血液中的乳酸量增加,動靜脈血的pH值降低,隨著組織毛細血管功能障礙的加重缺氧血癥(anoxemia)也增重。臨床經驗證明,燒傷達全身表面積的三分之一以上時則可有生命危險。

        燒傷(burn)主要指熱力、化學物質、電能、放射線等引起的皮膚、粘膜、甚至深部組織的損害。其中皮膚熱力燒傷(如火焰、開水等)最為多見。據統計,每年因意外傷害的死亡人數,燒傷僅次于交通事故,排在第二位,而且在交通事故傷害中也有大量傷員合并燒傷。中國燒傷年發病率約為1.5%~2%,即每年約有2000萬人遭受不同程度燒傷,其中約5%的燒傷病人需要住院治療。燒傷對健康的危害既包括生理上的,也包括心理上的。

        燒傷可以根據傷害的機制、深度、程度和關聯傷害及并發癥進行分類。

        病因

        (一)發病原因

        大多數人都認為高溫是引起燒傷的唯一原因,然而,某些化學物質和電流也能引起灼傷。皮膚常常只是身體燒傷的一部分,皮下組織也可能被燒傷,甚至沒有皮膚燒傷時,也可能有內部器官燒傷。例如,飲入很燙的液體或腐蝕性的物質(如酸等)能灼傷食管和胃。在建筑物火災中,吸入煙或熱空氣,可能造成肺部燒傷。

        燒傷的組織可能壞死。組織燒傷時,血管內的液體滲出引起組織水腫。大面積燒傷時,血管滲透性異常,丟失大量液體,可能引起休克(見第24節)。休克時,血壓很低,流到大腦和其他重要器官的血流量減少。

        電灼傷是由電流流經身體時產生5000℃以上高溫引起的。在電流進入身體的部位,皮膚常常被完全破壞和燒焦(見第278節)。因為接觸帶電體的皮膚電阻很高,大量的電能在那里轉換成熱量使表面燒傷。大多數電灼傷也嚴重損傷皮下組織,燒傷的范圍和深度各不相同。影響范圍可能比灼傷皮膚的面積大得多。嚴重的電休克可使呼吸暫停、心律不齊,引起危險的心率紊亂。

        化學燒傷可由各種刺激性和有毒的化學物質引起,包括強酸、強堿、苯酚、甲苯(有機溶劑)、芥子氣、磷等。化學燒傷可引起組織壞死并在燒傷后幾小時慢慢擴展。

        影響皮膚損傷程度的因素有以下4個:

        1.溫度 引起皮膚燒傷的最低溫度為44℃,溫度一時間曲線在45~50℃之間呈線形,而在5l℃以上呈漸進性,在70℃暴露1秒鐘即可引起跨表皮壞死。

        2.熱源的性質 干熱導致組織干燥和炭化,而濕熱引起非透明凝固;液性浸漬性燒傷比濺潑性者嚴重。強酸可使組織脫水、蛋白沉淀及凝固,一般不起水皰,迅速結痂。強堿除引起組織脫水和脂肪皂化外,還可形成可溶性堿性蛋白穿透深層組織。

        3.暴露持續時間。

        4.皮膚厚度。

        (二)發病機制

        熱損傷的發病機制包括多種同時發生的病理生理過程,如細胞蛋白質的變性及凝固和酶的失活,前列腺素、激肽、5-羥色胺、組胺、氧基、脂過氧物等化學介質的釋放導致毛細血管通透性增加和水腫。大面積燒傷損害吞噬細胞的吞噬作用和T細胞引起免疫抑制。血液供應的減少可導致相對缺氧和休克。

        癥狀

        燒傷的嚴重程度取決于受傷組織的范圍和深度,燒傷深度可分為Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。Ⅰ度燒傷損傷最輕。燒傷皮膚發紅、疼痛、明顯觸痛、有滲出或水腫。輕壓受傷部位時局部變白,但沒有水皰。Ⅱ度燒傷損傷較深。皮膚水皰。水皰底部呈紅色或白色,充滿了清澈、粘稠的液體。觸痛敏感,壓迫時變白。Ⅲ度燒傷損傷最深。燒傷表面可以發白、變軟或者呈黑色、炭化皮革狀。由于被燒皮膚變得蒼白,在白皮膚人中常被誤認為正常皮膚,但壓迫時不再變色。破壞的紅細胞可使燒傷局部皮膚呈鮮紅色,偶爾有水皰,燒傷區的毛發很容易拔出,感覺減退。Ⅲ度燒傷區域一般沒有痛覺。因為皮膚的神經末梢被破壞。燒傷后常常要經過幾天,才能區分深Ⅱ度與Ⅲ度燒傷。

        燒傷創面預后:一度創面2~3天內癥狀消退,3~5天全愈,脫屑,無瘢痕。淺二度如無感染,1~2星期痊愈,不留瘢痕。深二度一般3~4星期痊愈,不留瘢痕。三度創面3~4星期焦痂脫落,需要植皮后愈合,遺留瘢痕,畸形。

        輕度燒傷

        輕度燒傷應盡可能立即浸泡在冷水中。化學燒傷應用大量的水長時間沖洗。在診所或急診室,應用肥皂和水仔細清潔創面,去掉所有的殘留物。如果污物嵌入較深,可在局部麻醉下,用刷子擦洗。已破或容易破的水皰通常都要去掉。創面清潔后,才能涂敷磺胺嘧啶銀等抗生素軟膏。常用紗布繃帶來保護創面免受污染和進一步創傷。保持創面清潔非常重要,因為一旦表皮損傷就可能開始感染并很容易擴散。抗生素可能有助于預防感染,但不一定都需要。如果未接種過疫苗,應注射破傷風抗毒素。上肢或下肢燒傷,應讓它保持在比心臟高一點的位置,以減輕水腫。只有在醫院才有可能保持這種體位,那里的病床部件可以升起和用來作牽引。如果是關節部位的Ⅱ度或Ⅲ度燒傷,必須用夾板固定關節,關節活動可使創傷惡化。很多燒傷病人都需要用止痛劑,通常是麻醉藥,至少要用幾天。

        重度燒傷

        威脅生命的嚴重燒傷需要立即治療,最好到有燒傷專科的醫院治療。急救人員應用面罩給傷員輸氧,減輕火災中一氧化碳和有毒氣體對傷員的影響。在急診室,醫護人員應保持傷員呼吸通暢,檢查是否另外有威脅生命的創傷,并開始補充液體和預防感染。有時嚴重燒傷病人需要送入高壓氧艙治療,但不是普遍應用,而且,必須在燒傷后24小時內進行。如果在火災中,呼吸道和肺部灼傷,可用氣管插管幫助呼吸通暢。是否需要插管可根據呼吸的頻率等因素決定,呼吸太快或太慢都不能使肺有效吸入足夠的空氣和把足夠的氧輸送到血液中去。面部燒傷或喉頭水腫影響呼吸需要插管。有時在封閉空間或爆炸引起的火災中,燒傷的人鼻和口內發現煙灰或鼻毛燒焦,懷疑有呼吸道灼傷時,也需要插管。呼吸正常時,用氧氣面罩給氧。創面清理干凈后,涂敷抗生素軟膏或油膏;然后用消毒紗布覆蓋。每天更換紗布兩三次。深度燒傷很容易引起嚴重感染,應靜脈輸入抗生素。根據傷員以前免疫接種情況,確定是否需要注射破傷風抗毒素。大面積燒傷可引起威脅生命的體液丟失,必須靜脈補充液體。深度燒傷可能引起肌球蛋白尿,這是因為肌球蛋白從受傷的肌肉中釋放出來損害腎臟。如果液體補充不夠,就會引起腎衰竭。燒傷的皮膚表面形成較厚的硬殼,稱為焦痂,它逐漸緊縮影響創面的血液循環。如果創面圍繞上肢或下肢,焦痂使血液循環受限可能產生嚴重后果。應切開焦痂松解下面的正常組織。如果創面很小(不大于硬幣)只要保持清潔,甚至深度燒傷,也可能自愈。如果下層真皮受損面積較大,常常需要植皮。植皮需要的健康皮片,可以取自燒傷病人自身未燒傷的部位(自體植皮),也可取自其他活人或尸體(異體植皮)或其他種類的動物(異種植皮),常用豬皮,因為它與人皮很相似。

        自體植皮是永久性的,取自其他人或動物的植皮是暫時性的,是在創面愈合過程中為保護創面而采取的措施,10-4天后就要被身體排斥。為減少瘢痕和盡可能保留功能,常常需要物理治療和固定療法,盡早將關節用夾板固定,保持在功能位置,以防肌肉和皮膚過度緊張、攣縮。夾板一直保留到創面愈合。植皮前,用各種方法進行關節鍛煉,增加活動能力,保持正常關節的活動范圍。植皮術后,植皮部位應用夾板固定5-10天,植皮成功后再恢復鍛煉。在燒傷愈合期間,病人要消耗較多熱量與營養。進食困難的人可以飲營養液或用鼻飼管管飼。嚴重燒傷需要很長時間才能愈合,有的甚至需要幾年時間,因此,病人可能變得非常沮喪。大多數燒傷中心都通過社會工作者、精神科醫生和其他人員給這類病人提供心理支持。

        檢查

        按一般常規檢查,無特殊。

        鑒別

        結合病史即能明確診斷,無需跟其他疾病鑒別。

        并發癥

        燒傷在人群中發生率在5‰左右,其中死亡率平均為1%,也就是說每100個燒傷患者中約有1個會死亡。在全國,大約每年7萬人死于燒傷后的各種并發癥。燒傷后到底會有哪些并發癥危及傷者的確生命呢?

        在燒傷早期(1-2天),危及生命的主要并發癥之一是燒傷休克。對于大面積燒傷病人,應就近輸液后再轉送,以防止因休克導致死亡。另外,應該重視的是,燒傷休克期(頭2天),傷者口渴明顯,不宜過量飲水,否則會引起水中毒,加重休克。之二是呼吸道阻塞窒息。對此并發癥,可采取氣管切開術來預防。

        燒傷中期(3天-3周)危及生命的并發癥主要是燒傷感染,也就是過去常說的“敗血癥”。病人表現出畏寒發燒或低體溫、精神異常、食欲下降等,它是目前導致燒傷死亡的主要并發癥,燒傷病人一旦發生“敗血癥”,其搶救難度相當大。燒傷“敗血癥”重在預防,平穩的抗休克治療、積極正確的創面處理以及合理使用抗生素是降低燒傷“敗血癥”發生率的關鍵。燒傷中其它致命并發癥還有腎功能衰竭、消化道大出血、呼吸功能衰竭、心功能衰竭等,它們大多繼發于燒傷休克和燒傷感染。

        燒傷后期(3周以后),若深度燒傷創面不能及時修復,營養支持不能跟上,患者出現嚴重營養不良,導致多個臟器功能不全,最終因衰竭而死亡。也可能因此并發晚期“敗血癥”而死亡。

        除上述致命并發癥之外,對于燒傷合并有嚴重心腦血管疾病的患者,盡管燒傷并不嚴重,但其原有疾病隨時都可能惡化,危及患者生命,如燒傷換藥過程中發生心跳驟停,中風等。

        預防

          燒傷是火災中較常見的創傷之一,它不僅會使皮膚損傷,而且還可深達肌肉骨骼,嚴重者能引起一系列的全身變化,如休克,感染等,燒傷現場急救是否正確及時,護送方法和時機是否得當,直接關系著傷員的安全,因此,傷后應迅速脫離致傷源,并進行必要的緊急救治,這是現場搶救的基本原則。

          一、迅速消除致傷源

          滅火戰斗中出現燒傷情況一般有:火焰燒傷;液體,氣體,固體等高溫燙傷;化學燒傷;電燒傷等,任何致傷從接觸人體到造成損傷,均有一個過程,只是時間的長短不一而已,因此,現場搶救要爭取時間,常用方法如下:

          1.當衣物著火時應迅速脫去;或就地臥倒打滾壓滅,或用各種物體撲蓋滅火,最有效是用大量的水滅火,切忌站立喊叫或奔跑呼救,以防頭面部及呼吸道吸入火焰損傷。

          2.當氣體,固體燙傷時,應迅速離開致傷環境。

          3.當化學物質接觸皮膚后(常見的有酸,堿,磷等),其致傷作用與這些化學物質的濃度和作用時間成正比關系,故受傷后應首先將浸有化學物質的衣服迅速脫去,并用大量水沖洗,以達到稀釋和清除創面上的化學物質,磷燒傷應迅速脫去染磷的衣服并用大量水沖洗創面,或將創面浸泡在水中隔絕空氣并洗去磷粒,如無大量水沖洗,可以用多層濕布包扎創面,使磷與空氣隔絕防止磷繼續燃燒加重損傷,禁用含油質敷料包扎,以免增加磷的溶解和吸收。

          4. 當觸電后應立即關閉電源,將傷員轉移至通風處,松開衣服,檢查發現呼吸停止時,施行口對口人工呼吸;心臟停止跳動時,施行胸外按壓,呼吸心臟均停止時,同時進行人工呼吸及胸外按壓,并及時送附近醫院進一步搶救。

          二、現場簡單醫療急救

          1.若被熱力燒傷后應立即用冷水或冰水濕敷或浸泡傷區,可以減輕燒傷創面深度并有明顯止痛效果,在寒冷環境中進行冷療時須注意傷病員保暖和防凍。

          2.無論何種原因使燒傷合并其他損傷,如嚴重車禍,爆炸事故時燒傷同時合并有骨折,腦外傷,氣胸或腹部臟器損傷,均應按外傷急救原則作相應的緊急處理,如用急救包填塞包扎開放性氣胸,制止大出血,簡單固定骨折等,再送附近醫院處理。

          3.傷員脫離事故現場后應注意對燒傷創面的保護,防止再次污染,另外創面一般不涂有顏色的藥物(如紅汞,紫藥水等),以免影響后續治療中對燒傷創面深度的判斷和清創,對淺度燒傷的水皰一般不予清除,大水皰僅作低位剪破引流,保留泡皮的完整性,起到保護創面的作用。

          4.燒傷后傷病員多有不同程度的疼痛和躁動,應給予適當的鎮靜,止痛。

          5.燒傷病人在傷后2天內,由于毛細血管滲出的加劇,導致血容量不足,燒傷面積超過一半的病人,應立即輸液治療,因為休克很快就會發生,無條件輸液治療時應口服含鹽飲料,不宜單純喝大量白開水,以免發生水中毒。

          6. 如遇嚴重燒傷者應立即向衛生主管部門報告,請求增援。

        治療

          85%左右的燒傷都不嚴重,可以在家里,診所或醫院急診室治療,脫去所有的衣物,特別是被燒燎過的衣物(如燒融的合成纖維襯衫),沾染有熱焦油或被化學物質浸濕的衣物,有助于防止進一步灼傷,化學物質燒灼傷,包括酸,堿和有機化合物,要立即用大量的水清洗干凈。

          有下列情況之一,最好到醫院治療:

          面部,手,足和生殖器燒傷

          在家庭治療有困難的燒傷

          燒傷者在2歲以下或70歲以上

          內部器官燒傷

          輕度燒傷的治療

          輕度燒傷應盡可能立即浸泡在冷水中,化學燒傷應用大量的水長時間沖洗,在診所或急診室,應用肥皂和水仔細清潔創面,去掉所有的殘留物,如果污物嵌入較深,可在局部麻醉下,用刷子擦洗,已破或容易破的水皰通常都要去掉,創面清潔后,才能涂敷磺胺嘧啶銀等抗生素軟膏。

          常用紗布繃帶來保護創面免受污染和進一步創傷,保持創面清潔非常重要,因為一旦表皮損傷就可能開始感染并很容易擴散,抗生素可能有助于預防感染,但不一定都需要,如果未接種過疫苗,應注射破傷風抗毒素。

          上肢或下肢燒傷,應讓它保持在比心臟高一點的位置,以減輕水腫,只有在醫院才有可能保持這種體位,那里的病床部件可以升起和用來作牽引,如果是關節部位的Ⅱ度或Ⅲ度燒傷,必須用夾板固定關節,關節活動可使創傷惡化,很多燒傷病人都需要用止痛劑,通常是麻醉藥,至少要用幾天。

          嚴重燒傷的治療

          威脅生命的嚴重燒傷需要立即治療,最好到有燒傷專科的醫院治療,急救人員應用面罩給傷員輸氧,減輕火災中一氧化碳和有毒氣體對傷員的影響,在急診室,醫護人員應保持傷員呼吸通暢,檢查是否另外有威脅生命的創傷,并開始補充液體和預防感染,有時嚴重燒傷病人需要送入高壓氧艙治療,但不是普遍應用,而且,必須在燒傷后24小時內進行。

          如果在火災中,呼吸道和肺部灼傷,可用氣管插管幫助呼吸通暢,是否需要插管可根據呼吸的頻率等因素決定,呼吸太快或太慢都不能使肺有效吸入足夠的空氣和把足夠的氧輸送到血液中去,面部燒傷或喉頭水腫影響呼吸需要插管,有時在封閉空間或爆炸引起的火災中,燒傷的人鼻和口內發現煙灰或鼻毛燒焦,懷疑有呼吸道灼傷時,也需要插管,呼吸正常時,用氧氣面罩給氧。

          創面清理干凈后,涂敷抗生素軟膏或油膏;然后用消毒紗布覆蓋,每天更換紗布兩三次,深度燒傷很容易引起嚴重感染,應靜脈輸入抗生素,根據傷員以前免疫接種情況,確定是否需要注射破傷風抗毒素。

          大面積燒傷可引起威脅生命的體液丟失,必須靜脈補充液體,深度燒傷可能引起肌球蛋白尿,這是因為肌球蛋白從受傷的肌肉中釋放出來損害腎臟,如果液體補充不夠,就會引起腎衰竭。

          燒傷的皮膚表面形成較厚的硬殼,稱為焦痂,它逐漸緊縮影響創面的血液循環,如果創面圍繞上肢或下肢,焦痂使血液循環受限可能產生嚴重后果,應切開焦痂松解下面的正常組織。

          如果創面很小(不大于硬幣)只要保持清潔,甚至深度燒傷,也可能自愈,如果下層真皮受損面積較大,常常需要植皮,植皮需要的健康皮片,可以取自燒傷病人自身未燒傷的部位(自體植皮),也可取自其他活人或尸體(異體植皮)或其他種類的動物(異種植皮),常用豬皮,因為它與人皮很相似,自體植皮是永久性的,取自其他人或動物的植皮是暫時性的,是在創面愈合過程中為保護創面而采取的措施,10~14天后就要被身體排斥。

          為減少瘢痕和盡可能保留功能,常常需要物理治療和固定療法,盡早將關節用夾板固定,保持在功能位置,以防肌肉和皮膚過度緊張,攣縮,夾板一直保留到創面愈合。

          植皮前,用各種方法進行關節鍛煉,增加活動能力,保持正常關節的活動范圍,植皮術后,植皮部位應用夾板固定5~10天,植皮成功后再恢復鍛煉。

          在燒傷愈合期間,病人要消耗較多熱量與營養,進食困難的人可以飲營養液或用鼻飼管管飼。

          嚴重燒傷需要很長時間才能愈合,有的甚至需要幾年時間,因此,病人可能變得非常沮喪,大多數燒傷中心都通過社會工作者,精神科醫生和其他人員給這類病人提供心理支持。

          (一)治療

          1.現場急救 衣服著火時應迅速脫去或就地滾動滅火,也可浸入水中滅火,再用剪刀剪開衣物,嚴禁用手拍打火焰,化學燒傷時應立即脫去被浸染衣物,用大量清水持續沖洗創面30~60min,力求徹底,眼部化學燒傷禁用手或手帕揉擦,對頭面部燒傷,應立即檢查有無角膜燒傷,并予優先沖洗,若為生石灰燒傷,應用干布將其擦去后再用清水沖洗,瀝青燒傷,用水冷卻結塊后連同燒毀的表皮整塊揭去,對表皮未被燒毀的Ⅰ度創面可用松節油或汽油輕拭以清除創面的瀝青,口服腐蝕性酸引起喉部水腫和上消化道燒傷者,應立即用蛋清,牛奶,鎂口服,以免胃脹氣,造成穿孔,且禁用胃管洗胃及催吐劑;為預防消化道狹窄,可口服潑尼松,創面僅以清潔敷料或干凈被單包扎,以免再損傷或污染,劇痛者可肌注哌替啶(度冷丁)50~100mg或嗎啡8~10mg,但伴有顱腦外傷或呼吸困難者忌用,可改服止疼片,口渴者可口服淡鹽水或燒傷飲料,但切忌量過大,以免導致水中毒或急性胃擴張,對嚴重危及病人生命的合并傷應迅速進行相應急救處理,對創面污染嚴重,燒傷面積在5%以上者應常規給予破傷風抗病毒血清3000U預防注射。

          2.燒傷的早期處理 燒傷的治療原則:

          (1)保護燒傷區,防止或盡量清除外源性污染。

          (2)防治低血容量和休克。

          (3)治療局部和全身感染。

          (4)促進創面盡早愈合,盡量減少瘢痕所致的功能障礙和畸形。

          (5)防治多系統功能衰竭。

          ①輕度燒傷:最好立即用冷水或冰水浸泡45min,創面用手術皂清洗,清創和徹底沖洗,清除大皰液體,隨后用凡士林或磺胺嘧啶銀紗布覆蓋創面,再用厚吸水棉包裹,繃帶包扎;每2~3天更換敷料以檢查有無感染,頭面部,會陰部,單側軀干燒傷,嚴重創面感染,適用暴露療法,該法需室內清潔,空氣流通好,室溫30℃左右,相對濕度40%左右,床上用品盡量消毒處理,創面可涂敷成痂藥如虎杖液,燒傷濕潤膏等,創面避免受壓,定期翻身,關節部位盡量制動。

          ②全身治療:成人Ⅱ度或Ⅲ度燒傷面積超過15%~20%,小兒燒傷面積超過10%的病人,有可能發生低血容量性休克,應進行補液治療,此外,應依據情況給予適當的支持療法,可參考有關章節。

          ③燒傷的感染處理:感染是引起死亡的首要原因,凡創傷分泌物的顏色,氣味,量發生改變,尤其是出現膿性分泌物,創面出現潮濕溶解,或有點狀蟲咬狀變化,提示創面有感染跡象,應用抗生素治療,必要時需作膿液培養和藥敏試驗,用藥量應足,早期給藥,多主張靜脈給藥,必要時,可2~3種抗生素聯合用藥,若有真菌感染,應給予抗真菌治療。

          3.其他處理措施 除以上處理外,還需進行其他方面的處理,如深二度燒傷因感染損傷深度加深,或Ⅲ度燒傷并根據情況進行去痂或植皮,因瘢痕形成影響功能,需及時進行各種理療以恢復功能,如仍不能使受傷部位功能恢復,需要進行手術治療等,可參考外科相關章節。

          (1)中醫療法:

          ①毒熱熾盛型(早期):

          治法:清熱解毒,涼血護心。

          方藥:用解毒清營湯加減。

          銀花30g,蒲公英30g,黃連10g,連翹30g,赤芍15g,白茅根30g,粉丹皮15g,生地30g,綠豆衣15g,茜草根15g。

          ②熱盛傷陰型(中期):

          治法:解毒利濕,養陰清熱。

          方藥:解毒養陰湯加減。

          生地15g,石斛15g,二冬各15g,玉竹10g,南北沙參各15g,銀花30g,蒲公英30g,連翹15g,茯苓10g,澤瀉10g,六一散30g。

          ③氣血兩虛型(后期):

          治法:益氣養血,健脾和胃。

          方藥:八珍湯加減。

          生芪30g,黨參10g,白術10g,茯苓10g,炙甘草10g,當歸10g,川芎10g,白芍15g,二地各15g,陳皮10g。

          (2)局部治療:適宜中,小面積燙傷。

          ①Ⅰ度外用紫草油(紫草茸1000g,芝麻油5000g,浸泡一晝夜,文火炸焦黃,去渣)。

          ②淺Ⅱ度外用燒傷1號油。

          ③深Ⅱ度和Ⅲ度燒傷可先用紫色疽瘡膏和化毒散膏各半混勻外敷,等痂皮脫落后,可撒布五白粉,暴露創面。

          ④等腐肉脫凈后,肉芽新鮮之瘡面,外用生皮粉或敷甘乳膏。

          (二)預后

          嚴重燒傷:可累及全身各器官組織,出現一系列病理生理過程,如水鹽電解質紊亂,酸堿平衡失調,休克,DIC,免疫平衡失調,繼發感染,心功能不全,呼吸功能不全等,尤其是呼吸功能受損,是死亡的重要原因之一。


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