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        首頁 > 疾病信息 > 嗜睡癥介紹

        嗜睡癥疾病

        就診科室:
        [精神科] [精神心理科] [內科] [神經內科] [心理咨詢科]
        相關疾病:
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        疾病介紹

        嗜睡癥為白晝睡眠過度(并非由于睡眠量的不適)或醒來時達到完全覺醒狀態的過渡時間延長的一種狀況。

        病因

        嗜睡癥是由什么原因引起的?


        嗜睡癥屬功能性病變,即在腦部和神經系統的其它部位查不到具體的病灶,可能是由大腦皮層神經功能紊亂所致。

        癥狀

        嗜睡癥有哪些表現及如何診斷?


        一、醫學將嗜睡用四種主要癥狀進行了定義,這四種癥狀被稱為嗜睡四分體:


        白天睡意過多——這種癥狀始終存在,而且通常最為明顯。


        猝倒——猝倒是指肌肉品質的突然或暫時性消失,這引起了頭部或身體在沒有喪失意識的情況下發生癱瘓。它可以持續幾秒鐘或幾分鐘。輕微癥狀表現為含糊不清的語言或口吃、眼皮下垂或手指無力拿不住東西。嚴重的猝倒會引起膝蓋彎折,使人虛脫。大笑、興奮或生氣是引起猝倒的典型性原因。肌肉品質的突然放松可能是大腦突然進入REM睡眠的結果。有嗜睡病的患者中有猝倒現象的不到一半。


        睡眠癱瘓——所謂睡眠癱瘓就是當人入睡或要醒來時暫時不能運動。它只持續幾分鐘。和猝倒類似,睡眠癱瘓可能也與REM睡眠和清醒狀態之間的過渡不充分有關。睡眠癱瘓與幻覺有關。


        催眠性幻覺——是指精神、夢境般的影像,通常很恐怖,常見于入睡時或發生睡眠癱瘓前。


        二、癥狀特點:


        白天睡眠過多或睡眠發作,無法以睡眠時間不適來解釋;或清醒時達到完全覺醒狀態的過渡時間延長。


        三、發病時間:


        每日出現睡眠紊亂超過三個月,或反復發作,引起明顯的苦惱或影響社會功能。

        檢查


        嗜睡癥應該做哪些檢查?


        一、實驗室檢查


        血糖、肝功能、腎功能及甲狀腺功能等實驗室檢查缺一不可,可以幫助判斷引起嗜睡的原因。


        二、影像學檢查


        腦部CT或腦部核磁掃描幫助診斷區分嗜睡癥的類別。


        三、特殊檢查


        另外還需要多項睡眠生理腦波儀及多次入睡潛伏時間測試等檢查才能確診。


        鑒別

        嗜睡癥容易與哪些疾病混淆?


        需排除發作性睡病、呼吸暫停綜合癥及腦器質性疾病或精神障礙所引起的嗜睡。


        1)發作性睡病。該病通常伴有一種或多種附加癥狀,如猝倒、睡眠麻痹及入睡前幻覺; 睡眠發作是無法抗拒的;夜間睡眠是片段的、縮短的。與之相反,嗜睡癥在白天發作次數較 少,但持續時間較長;病人常能阻止其發生;夜間睡眠通常是延長的。


        2)睡眠窒息癥。即與睡眠呼吸暫停相關的嗜睡癥,這類病人除了日間睡眠過多的癥狀 外,還有夜間呼吸暫停,典型的間歇性鼾音、肥胖、高血壓、認知缺損、夜間多汗及多動、晨起頭疼與共濟運動不良的病史。可借助睡眠實驗室的記錄確定呼吸暫停的發作時間及持續時間。以上不難與嗜睡癥鑒別。


        3)器質性疾病伴嗜睡、腦炎、腦膜炎、腦震蕩及其他精神疾病、代謝障礙、中毒、內分泌異常、放射后綜合征等都可引起嗜睡癥。通過病史、體檢、臨床觀察及相應的實驗室檢查,明確診斷為器質性疾病引起的嗜睡,則木考慮(非器質性)嗜睡癥診斷。


        嗜睡可以通過對典型的階段進行的發生過程和對多層次睡眠潛伏測試時通宵的睡眠研究結果診斷出來。睡眠研究核實了引起白天睡意過多的其他原因,如睡眠被剝奪、睡眠呼吸暫停和心情消沉等。測試是在睡眠研究所進行的,研究人員通過使用多眠圖儀設備對腦電波、眼動次數、肌肉活動情況、心臟跳動、血氧水平和呼吸情況進行電子控制。多層次睡眠潛伏測試一般在得到充足的夜間睡眠后進行,這樣結果比較清晰。通常它是在睡眠研究后進行。


        多層次睡眠潛伏測試包括四次20分鐘小睡的機會,這些機會之間相隔兩個小時均勻地分散在一天中。嗜睡的人大約五分鐘或不到五分鐘就能入睡,四次小睡中至少有兩次會發生向REM(快速眼動)睡眠的過渡。對比之下,正常人一般需要12~14min才能入睡,并且不會進入REM睡眠階段。



        并發癥

        嗜睡癥可以并發哪些疾病?


        變得焦急而易怒、甚至自我封閉。


        預防


        嗜睡癥應該如何預防?


        目前沒有預防嗜睡的方法。避免能帶來嗜睡現象的條件可能會有助于減少發生嗜睡的頻率。如果你有嗜睡現象而且癥狀不能用藥物來控制住,你應該從不駕車、不抽煙等方法以避免受傷。


        對于因自尊、感情支持相關而產生的問題進行心理咨詢是很重要的,尤其對那些嗜睡的人來說,因為他們不能完全發揮自己的潛能,可能被家人和同齡人認為懶惰、不愿意活動。


        治療

        嗜睡癥治療前的注意事項


        一旦出現嗜睡現象,就不容易消除。大多數情況下可以通過治療、有規律的小睡和良好的睡眠習慣成功地控制解決這些嗜睡癥狀。


        治療以對癥為主,可適當應用中樞興奮劑,如利他靈5~10mg在早飯或午飯前半小時服用,從小量始,后漸加量,一日總量30mg,或苯丙胺5~10mg 1次/d漸加量,每日總量20mg,或匹莫林37.5mg 1次/d,有效量為37.5mg~75mg。


        嗜睡的主要癥狀——白天過多的睡意可以用好幾種方式來治療,如服用興奮劑象modafinil(Provigil)、甲苯鹽(Ritalin和其他品牌名)或右旋安非他命(Dexedrine),以及白天有規律地進行小睡。猝倒和睡眠癱瘓可用三環抗抑郁劑來治療。猝倒也可以通過服用羥基丁鈉鹽來治療,盡管這種藥物的服用需要嚴格控制,因為它被娛樂界濫用。


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