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        首頁 > 疾病信息 > 手癬介紹

        手癬疾病

        疾病別名:
        鵝掌風
        就診科室:
        [皮膚性病科] [皮膚科]
        相關疾病:
        相關癥狀:

        疾病介紹

        手癬(tinea manuum)是手掌及指間的皮膚癬菌感染,可蔓延到手背。手癬與足癬相似,但也有差別。如手癬發病率低于足癬,并發癥少見。足癬多為雙側累及,而手癬則多見于單側,即使兩側受累,也輕重不一,鱗屑角化較多見,糜爛、滲出少見。此外,手部因經常洗刷和治療,致使皮損不典型,查菌陽性率也比較低。中醫鵝掌風屬于手癬范疇。《外科正宗》記載:“鵝掌風由足陽明胃經火熱、血燥、外受寒涼所凝,致皮枯槁,破裂不已。”

        病因

        手癬是由什么原因引起的?

        (一)發病原因

        手癬的病原菌與足癬基本相同,以紅色毛癬菌為主,其次為須癬毛癬菌。手癬常因搔抓足、體、股癬傳染而來,手部外傷是常見誘因。本病世界各地均有發生,發病率的高低與職業相關,礦工、鞋匠以及手工操作機會較多的工種易患本病。

        (二)發病機制

        與股癬相同。不透氣的衣物可增加皮膚局部的溫度和濕度,干擾角質層的屏障功能。紅色毛癬菌和須癬毛癬菌侵入皮膚后,還要經過幾個發展階段,包括孵育期、在抗感染過程中增大和退化期。孵育期在角質層生長,臨床表現輕微。一旦感染建立,毛癬菌和須癬毛癬菌的生長速度和表皮更新速度對于損害的發展是兩個關鍵性因素。兩者必須相等或前者大于后者,否則毛癬菌和須癬毛癬菌數量將下降。毛癬菌和須癬毛癬菌所產生的角蛋白酶和其他蛋白分解酶,不僅與其在皮膚定植和侵入,而且表現為皮膚損害。

        癥狀

        手癬有哪些表現及如何診斷?

        手癬多見于中老年人,男性多于女性,多為單側,久之可發展為雙側。夏季多發生水皰,冬季常見皸裂,常因疼痛影響活動。由于手部經常受外界因素如洗滌劑的刺激,手癬表現不典型,易于被忽視而致遷延不愈。手癬多由足癬傳染或繼發于指(趾)甲癬,但也可以原發,原發者部位多見于拇指與示指向側面、指間及掌心部,早期皮損為丘皰疹,然后逐漸擴延。

        中醫“鵝掌風”屬于手癬范疇。《外科正宗》:“鵝掌風由足陽明胃經火熱,血燥,外受寒涼所凝,致皮枯槁……,初起紫斑白點,久則皮膚枯厚,破裂不已”。

        手癬分型與足癬相同,但以汗皰型及鱗屑角化型最常見。臨床表現與感染的病原菌有密切關系。

        汗皰型:初發多在掌心和拇、示指間部位,起病急,以水皰為主,群集或散在。水皰部位較深,壁厚而不易破潰,數天后皰液吸收脫屑,鱗屑呈領口形,皮損再向周圍蔓延擴散。繼發細菌感染,可形成膿皰及繼發濕疹樣改變。瘙癢劇烈。多在夏季發病,以須癬毛癬菌為主。

        鱗屑角化型:開始為丘疹或水皰,起病較慢,水皰位置也相對淺,較少繼發細菌感染,皰壁易破形成脫屑,癢輕。病程反復遷延者出現角化增厚,往往雙手受累,波及整個手掌甚至手背。皮損特征為局部皮膚粗糙增厚,少汗,明顯的角化過度伴有脫屑,由于皮膚粗糙肥厚容易出現皸裂、疼痛,冬重夏輕。常培養出紅色毛癬菌和絮狀表皮癬菌。

        浸漬糜爛型:較少見,只是在水皰繼發細菌感染后較容易看到,呈急性或亞急性濕疹樣改變。

        診斷主要根據臨床表現和真菌學檢查。真菌學檢查取鱗屑或皰壁做直接鏡檢,可查見菌絲或關節孢子,角化型查菌陽性率低。

        檢查

        手癬應該做哪些檢查?

        真菌學檢查取鱗屑或皰壁做直接鏡檢,可查見菌絲或關節孢子,角化型查菌陽性率低。

        組織病理:急性期表皮有細胞間水腫、海綿形成、細胞浸潤,水皰位于表皮角層之下,可有角化不全。慢性期有角化過度、棘層增厚及慢性炎性浸潤。用PAS染色偶可在角質層內找到真菌菌絲。

        鑒別

        手癬容易與哪些疾病混淆?

        1.手部濕疹 手部濕疹發病常為雙側,發展快,邊界不清楚,皮損為多形態損害,真菌檢查陰性。

        2.剝脫性角質松解癥 又名層板狀出汗不良,是一種表淺的掌跖部角質剝脫性皮膚病,皮損初起為針頭大白點,由表皮角層松解形成,漸擴大脫屑,無丘疹和水皰,也無瘙癢,雙手對稱發生,多見于青少年,常有季節性復發傾向。

        3.汗皰疹 典型損害為位于表皮深處的米粒大小水皰,略高出皮面,無炎癥,常對稱分布于手掌、手指側面及指端,少見于手背和足部,可定期反復發作。皰壁真菌檢查陰性。注意與汗皰型手癬區別。

        4.手部汗皰型癬菌疹 水皰較淺、皰壁較薄,常呈群集、對稱分布于雙手指間、掌心部位,身體其他部位同時患有活動期的皮膚癬菌病。皰壁真菌檢查陰性,但毛癬菌素試驗強陽性。皮膚癬菌病治愈后癬菌疹自然消失。

        并發癥

        手癬可以并發哪些疾病?

        并發癥少見。

        預防

        手癬應該如何預防?

        避免直接接觸傳染源(如經常搔抓足癬),日常生活工作中應減少酸,堿性物質對皮膚的損傷,關鍵在于注意個人,家庭及集體衛生。


        治療

        手癬治療前的注意事項

        中藥治療:
          1。風濕蘊膚
          治法:消風除濕。
          方藥:消風散加減:防風10g,白鮮皮30g,蒼術10g,苦參30g,蟬衣10g,胡麻仁6g,生石膏30g,苡仁30g,牛膝10g。水煎服,每日1劑,分2次服。
          2。血虛風燥
          治法:養血祛風。
          方藥:當歸飲子加減:當歸12g,制首烏15g,紅花10g,白芍10g,生地20g,川芎6g,白蒺藜20g,白鮮皮30g,蒼術10g,苡仁30g。水煎服,每日1劑,分2次服。
          二、單方驗方
          河南舞陽縣孟寨名老中醫王朝運用祖傳方治療手足癬療效顯著。方一:干辣椒10g,頭發15g,小鯽魚1個,蜂蠟20g,麻油50g。上藥共入麻油中炸枯,去渣后入蜂蠟化膏。用時先以酣鹽水熏洗患處,然后再涂藥膏,每日1次,一般7天即愈。方二:青鹽30g,明礬20g,花椒20g,公英30g,艾葉30g,陳醋500g。上藥人砂鍋或搪瓷瓶內加水適量熬20分鐘后趁熱薰洗患處,每日1次,每次20~30分鐘;對手足頑癬有效。(王朝?《王氏祖傳皮膚病驗方三則》
          藥物治療
          手癬的防治基本上與足癬相同,根據不同損害類型采用不同劑型的外用藥。角化增厚型患者外用藥難以奏效,癥狀較重者可配合口服伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等藥后,常能收到很好的效果。

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