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        首頁 > 疾病信息 > 胎死不下介紹

        胎死不下疾病

        就診科室:
        [產科] [婦產科]
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        疾病介紹

            胎死不下是指胎死胞中,歷時過久,不能自行產出者,稱為“胎死不下”。亦稱“胎死不能出”。

        本病相當于西醫學的過期流產及妊娠中晚期的死胎。胎死不下是臨床常見病之一,確診后,應及時處理。

        病因

        胎死不下是由什么原因引起的?


            胎死不下的機理不外虛實兩方面,虛者氣血虛弱,無力運胎外出;實者瘀血、濕濁阻滯礙胎排出。常見分型有氣血虛弱、瘀血阻滯、濕阻氣機。

        1.氣血虛弱:孕婦素體虛弱,氣血不足,沖任空虛,胎失氣載血養,遂致胎死胞中;又因氣虛失運,血虛不潤,故死胎難以產出,遂為胎死不下。


        2.瘀血阻滯:孕期跌仆外傷,或寒凝血滯,瘀阻沖任,損及胎元,致胎死胞中;復因瘀血內阻,產道不利,礙胎排出,故而胎死不下。


        3.濕阻氣機:素體脾虛,化源不足,孕后胎失所養,以致胎死胞中;脾虛運化失職,濕濁內停,壅塞胞脈,氣機阻滯,則死胎滯澀不下。

        癥狀

        胎死不下有哪些表現及如何診斷?


          主要證候:胎死不下,小腹冷痛,或陰道流血,胸腹滿悶,口出穢氣,神疲乏力。舌胖苔白厚膩,脈濡緩。

        證候分析:脾虛濕阻,壅塞胞宮,氣機阻滯,運胎無力,故胎死不下,小腹疼痛;濕濁中阻,氣機升降不利,故胸腹滿悶;胎死既久,腐氣上逆,故口出穢氣;脾虛濕困,陽氣不振,故神疲乏力。苔厚膩,脈濡緩,乃濕困中州,氣機不利之征。


        治法:運脾除濕,醫學|教育網搜集整理行氣下胎。


        方藥:平胃散(《太平惠民和劑局方》)加芒硝、枳實。


        蒼術、厚樸、陳皮、甘草。


        方中蒼術燥濕健脾,健運中州;厚樸、枳實行氣消脹滿;陳皮理氣化痰;甘草和中;加芒硝軟堅滑利下胎。全方合用,有運脾除濕,行氣下胎之效。


        若藥物治療無效時,應行手術治療。術前均應備血,并做凝血功能檢查。如凝血功能異常者,應在糾正后再進行手術。子宮小于12孕周者,可直接行刮宮術;子宮大于12孕周者,可行引產術。


        方1


        【組成】生姜汁、雞子黃、酷、黃酒。


        【用法】先用黃酒、醋各少許(黃酒稍多)同煎沸,再入姜汁少許(與


        醋等量)煎沸,同雞子黃1 個、趁熱打勻稍熱服之,須臾未下,可再服2 次。


        【主治】子死腹中,氣血凝滯難下。


        方2


        【組成】豬板油37 克、自蜜70 毫升、米酒200 毫升。


        【用法】同煎沸,乘熱分作3 服,若未下,再依前法制,服。


        【主治】子死腹中,氣血凝滯不下。


        方3


        【組成】生姜適量、雞子黃1 個。


        【用法】生姜搗爛取汁,煮沸后沖服雞予黃。


        【主治】胎死不下。


        方4


        【組成】蔥白5 根、淡豆鼓15 克、鹿角屑30 克。


        【用法】水煎分服。


        【主治】胎死不下。


        方5


        【組成】黃牛屎、醋。


        【用法】炒熱敷臍上,2~3 時可下死胎。


        【主治】胎死腹中不下。


        主要證候:胎死不下,小腹疼痛,或陰道流血,紫暗有塊,口氣惡臭,面色青暗,舌紫暗,脈沉澀。


        證候分析:瘀血阻滯,礙胎排出,則胎死不下;瘀血阻滯沖任,不通則痛,故小腹疼痛;瘀血內阻,血不歸經而外溢,則陰道流血,血色紫暗或夾血塊;胎死瘀久,穢氣上沖,故口氣惡臭;面色青暗,舌紫暗,脈沉澀,為胎死血瘀之征。


        治法:行氣活血,醫學|教育網搜集整理祛瘀下胎。


        方藥:脫花煎加芒硝。


        若腹痛陣作,陰道下血量多者,加炒蒲黃、五靈脂以祛瘀下胎,止痛止血。

        檢查


        胎死不下應該做哪些檢查?


        暫無相關資料

        鑒別

        胎死不下容易與哪些疾病混淆?


            辨證時要根據妊娠月份、胎死時間、全身癥狀、舌脈和婦科檢查及輔助檢查結果,綜合分析,作出判斷,指導治療。

        并發癥

        胎死不下可以并發哪些疾病?


            死胎稽留宮腔過久,容易發生凝血機制障礙,導致彌散性血管內凝血,可危及孕婦生命。

        預防

          1.胎死不下的處理,應急下死胎,以免影響孕婦的安全。但在下胎之前,對胎兒的生與死應該作出診斷,才不致有誤。一般胎死腹中,如發生在妊娠期間,孕婦可自覺胎動停止,腹部不再繼續增大,反而微有縮小,有時陰道流血,或流出赤豆汁樣液體,口出惡臭,脈澀等癥。如在臨產時,胎兒突然死亡者,除胎動停止外,常可伴有腹部急痛,喘悶等現象。臨證不能單憑癥狀與脈象來診斷其死胎,還須結合現代醫學的檢查方法,如小便妊娠試驗、超聲波檢查等。

          2.下胎之法,必須根據母體的強弱,審慎用藥,不宜峻厲攻伐,損傷孕婦正氣。如孕婦本身氣血已虛,則宜先固本元,補氣養血,然后再行下胎。

          3.下死胎時,往往遇有陰道流血量多,而死胎仍未排出者,則需中西醫結合治療。必要時即行清宮術,盡快清除胎物,迅速止血,以免重傷氣血,變生他證。子宮小于3個月妊娠者,直接行鉗刮術;子宮大于3個月妊娠者,可行人工引產。術前均應備血。胎死過久易發生凝血機制障礙,所以胎死3周以上者,應作凝血功能檢查。如凝血功能異常,應在糾正后進行手術處置。

        治療



        治療大法以下胎為主。但須根據母體的強弱,證之虛實,酌情用藥,不宜概行峻攻猛伐,導致不良后果。胎死日久,易發生凝血機制障礙,有出血傾向,應予注意。

        氣血虛弱型 

        1.主癥:

        孕期胎死胞中不下,小腹隱痛,或有冷感,或陰道流淡經色血水。

        頭暈眼花,心悸氣短,精神倦怠,面色蒼白。

        舌淡,苔白,脈細弱。

        .治法:益氣養血,活血下胎。

        3.方藥:救母丹(《傅青主女科》)。

        黨參20 當歸10 川芎10 益母草25 赤石脂10 荊芥穗10(炒黑)

        加減:氣血虛甚者,酌加黃芪20、丹參12補益氣血;小腹冷痛者,酌加吳茱萸6、烏藥9、艾葉9溫暖下元而行氣下胎。

        瘀血阻滯型

        1.主癥:

        孕期胎死胞中不下,小腹疼痛,或陰道流血,紫黯有塊。面色青黯。舌紫黯,脈沉澀。

        2.治法:行氣活血,祛瘀下胎。

        3.方藥:脫花煎(《景岳全書》)加芒硝。當歸10 川芎10 肉桂5 牛膝15 紅花10 車前子15(包煎) 芒硝6(分沖)

        濕阻氣機型

        1.主癥:

        孕期胎死胞中不下,小腹冷痛,陰中流出粘膩黃汁。

        胸腹滿悶,口出穢氣,神疲嗜睡。 

        苔白厚膩,脈濡緩。

        2.治法:健脾除濕,行氣下胎。

        3.方藥:平胃散(《和劑局方》)加芒硝、枳實。

        蒼術10 厚樸9 陳皮6 甘草3 芒硝6(分沖) 枳實10。

        1.婦珍片:每次5片,每日2~3次。適用于血虛型胎死不下。 

        2.生化顆粒劑:每次1~2包,每日3次。適用于血虛夾瘀型胎死不下。


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