• <code id="q8f8u"></code>
    <blockquote id="q8f8u"></blockquote>
    1. <big id="q8f8u"></big>
        <big id="q8f8u"><strong id="q8f8u"></strong></big>

        關注微信

        掃描二維碼
        微信關注

        首頁 > 疾病信息 > 新生兒生理性黃疸介紹

        新生兒生理性黃疸疾病

        疾病別名:
        發育性高膽紅素血癥,新生兒暫時性黃疸
        就診科室:
        [兒科] [小兒內科] [兒科綜合]
        相關疾病:
        相關癥狀:

        疾病介紹

        新生兒生理性黃疸是由于新生兒膽紅素代謝特點所引起,是正常新生兒在生長過程中的一種生理現象。黃疸是由于體內膽紅素的增高引起皮膚、黏膜或其他器官黃染的現象。成人血清膽紅素>34μmol/L(2mg/dl)時,鞏膜和皮膚可見黃染,新生兒由于毛細血管豐富,膽紅素>85μmol/L(5mg/dl)時才出現皮膚黃染。新生兒黃疸分生理性黃疸(physiological jaundice)和病理性黃疸兩類。

        病因

        新生兒生理性黃疸是由什么原因引起的?

        (一)發病原因

        1.膽紅素生成多 膽紅素生成較多原因有:

        (1)紅細胞破壞多:胎兒在宮內處于低氧環境,紅細胞代償性增多,但壽命短,出生后血氧含量增高,過多的紅細胞被迅速破壞。

        (2)旁路膽紅素來源多。

        (3)血紅素加氧酶含量高:在生后7天內含量高,產生膽紅素的潛力大。

        2.肝功能不成熟

        (1)肝攝取膽紅素能力差:肝細胞內Y、Z蛋白含量不足,使肝對膽紅素攝取不足。

        (2)肝結合膽紅素功能差:肝內葡萄糖醛酸轉移酶含量低且活力不足,形成結合膽紅素的功能差。

        (3)肝排泄膽紅素功能差:排泄結合膽紅素的功能差,易致膽汁淤積。

        3.腸-肝循環特點 新生兒剛出生時腸道內正常菌群尚未建立,不能將進入腸道的膽紅素轉化為尿膽原(糞膽原),且新生兒腸道內β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高,將腸道內的結合膽紅素水解成葡萄糖醛酸和未結合膽紅素,后者又被腸壁吸收經門靜脈達肝臟。

        由于上述特點,新生兒攝取、結合、排泄膽紅素的能力明顯不及成人,且膽紅素產生多而排泄少,因此,極易出現黃疸。尤其在缺氧、胎糞排出延遲、喂養延遲、嘔吐、脫水、酸中毒、頭顱血腫等情況時會加重黃疸。

        (二)發病機制

        生理性黃疸的發生與新生兒膽紅素代謝的特點有關。

        1.膽紅素產生多 新生兒每天生成的膽紅素(8.5mg/kg)超過成人(3.8mg/kg)的2倍還要多。

        2.血蛋白聯結運送不足 新生兒剛出生后存在或多或少的酸中毒,故常顯示膽紅素與白蛋白的聯結不足,特別是早產兒白蛋白水平偏低,如用藥不當,醫源性地加入了爭奪白蛋白的物質,使膽紅素運送受阻。

        3.肝-臟對膽紅素的處理不良 如肝臟攝取、改造、排泄膽紅素的能力不足,在肝內膽紅素與葡萄糖醛酸結合的過程中一系列酶均需能量與氧氣,若新生兒產時、產后缺氧,寒冷損傷,酸中毒,以及感染時產生的毒素等情況發生,則酶功能受抑制。特別是起重要作用的葡萄糖醛酸轉移酶在剛出生新生兒的肝內含量甚低,因而造成對膽紅素的處理不良。

        4.肝-腸循環負荷大 因新生兒腸內葡萄糖苷酶的作用,使結合膽紅素水解成未結合膽紅素在腸腔內被重新吸收。新生兒每天形成膽紅素約20mg,若胎糞排出延遲則膽紅素的肝-腸循環負荷增加。

        癥狀

        新生兒生理性黃疸有哪些表現及如何診斷?

        1.一般表現 生理性黃疸除面頰部皮膚和鞏膜可見輕度黃染外,無其他異常臨床癥狀、體征。

        2.黃疸表現特點 一般黃疸于生后2~3天出現,4~5天最明顯,足月兒于生后7~10天自然消退,早產兒可延續到2~4周左右自然消退。

        3.其他檢查 肝功能等其他各項檢查均正常,血清未結合膽紅素的增加在一定范圍以內,正常足月兒血清膽紅素不超過220.6μmol/L(12.9mg/dl)。

        一般情況好,無異常癥狀和體征,血清膽紅素不超過生理界限,黃疸出現為新生兒膽紅素代謝特點所決定的,無病理因素,即可確診。

        我國有不同地區的學者通過對正常新生兒血清膽紅素水平的動態監測,證實我國正常新生兒生理性黃疸時其血清膽紅素峰值高于傳統的診斷水平,故需要進行更大樣本的前瞻性研究,才能得出我國新生兒生理性黃疸的診斷標準。

        檢查

        新生兒生理性黃疸應該做哪些檢查?

        1.三大常規 血、尿、便常規檢查。

        2.血生化檢查 正常足月兒血清膽紅素不超過220.6μmol/L(12.9mg/dl),早產兒不超過255μmol/L(15mg/dl)。肝功能檢查正常。

        一般無須特殊檢查,必要時可做B超、X線等檢查。

        鑒別

        新生兒生理性黃疸容易與哪些疾病混淆?

        與病理性黃疸相鑒別,注意觀察黃疸出現時間和演變情況,如黃疸出現早,在生后24h內出現;黃疸消退晚,持續不退;或按生理性黃疸消退后再現;或黃疸持續加重等等,均為病理性黃疸表現。臨床伴有異常癥狀和體征的黃疸,均為病理性黃疸。病理性黃疸因可引起膽紅素腦病,應積極查明原因、積極退黃治療。

        并發癥

        新生兒生理性黃疸可以并發哪些疾病?

        絕大多數沒有并發癥,有些極低出生體重兒有可能發生膽紅素腦病。

        預防

        新生兒生理性黃疸應該如何預防?

        防止早產,出生后適當提早、合理喂養,有利于生理性黃疸的減輕和消退。

        治療

        新生兒生理性黃疸治療前的注意事項

        (一)治療

        生理性黃疸無需特殊治療,黃疸期間注意水分和熱量的供給,口服葡萄糖可在一定程度上使生理性黃疸減輕和促進黃疸的消退。

        (二)預后

        預后好。

        向全國2萬專家即時咨詢

        我要提問

        更多>>

        推薦專家

        李曉慶

        李曉慶 副主任醫師

        重慶醫科大學附屬兒童醫院

        胃腸新生兒外科

        擅 長:

        ①兒童急腹癥的診治;②先天消化系統畸形的診治;③兒...[詳細]

        金先慶

        金先慶 主任醫師

        重慶醫科大學附屬兒童醫院

        胃腸新生兒外科

        擅 長:

        ①擅長診治先天性消化道畸形及新生兒外科;②急腹癥...[詳細]

        宋曉峰

        宋曉峰 主任醫師

        重慶醫科大學附屬兒童醫院

        胃腸新生兒外科

        擅 長:

        [詳細]

        更多>>

        推薦醫院

        秒速赛车规律