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        首頁 > 疾病信息 > 縊死介紹

        縊死疾病

        疾病別名:
        絞殺,自縊
        就診科室:
        [心理咨詢科] [精神科] [精神心理科] [其他] [急診科]
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        相關癥狀:

        疾病介紹

        縊死(strangulation)或絞殺,常見者為上吊自縊(suicidal hanging),多因心理情緒因素,或見于精神病有妄想等癥狀的患者。自縊可導致腦部及全身各器官嚴重損害。但由于縊繩的粗細、身體的重力及時間的長短不同,因而損害的程度有所不同。

        病因

        縊死是由什么原因引起的?


        (一)發病原因


        自縊(suicidal hanging)多見于心理情緒不良,或有精神疾病,如有抑郁、妄想等癥狀的患者。


        (二)發病機制


        腦部損害主要由于頸動脈受重力壓迫而阻斷腦部的循環,呼吸道受壓而阻斷氧氣吸入。此外,可因激惹頸動脈竇反射引起心臟驟停而導致嚴重后果。


        患者腦部呈急性缺氧缺血性病理改變,且和神經組織缺氧時間以及救治后生存時間不同而表現各異。早期死亡者,大體可見腦部不同程度的腫脹,全腦表面血管充盈擴張。鏡檢除腦部組織呈水腫之外,神經細胞多呈急性細胞腫脹,其胞體脹大,細胞核正常,胞質中有細小空胞稱“微空泡形成”,線粒體增大,其嵴不清晰。稍晚腦部神經細胞進一步呈缺血性細胞病,此時胞體皺縮變小,核固縮而深染呈三角形,胞質深染伊紅(HE)或紫藍(Nissl)色。有學者認為缺血性細胞病在縊死者似較因心臟猝停及低氧者更為常見(Greenfield等,1963)。一般急性細胞腫脹是可逆性的病變,而缺血性細胞病為不可逆性的損害。上述病變可漫及全腦,但在腦皮質及海馬錐體細胞層CA1亞區受損最為顯著。晚期死亡者由于缺血性細胞病較易累及大腦皮質第3、5、6層,因其神經細胞消失及該部組織疏松稱為假分層性壞死(pseudo-laminar necrosis),若損害僅限于第3層則稱為典型的分層性壞死(laminar necrosis)。一般大腦皮質缺血性改變由枕葉經頂葉向前而漸減輕。小腦浦肯野細胞、腦干及基底核如丘腦均可散在出現缺血性損害。另在腦部可有彌漫性膠質細胞增生,小腦可有Bergmann細胞增多。

        癥狀

        縊死有哪些表現及如何診斷?


        患者自縊時間短者,臨床表現為面色發紺、雙眼上翻、舌輕度外吐、呼吸停止、心跳微弱且已神志不清;重者不僅呼吸停止、脈搏及心跳消失、四肢變涼、大小便失禁、基本死亡,已難以救治。


        主要依據縊死(自縊)病史。

        檢查


        縊死應該做哪些檢查?


        1.血尿便常規檢查無特異性。


        2. 血氣分析、血生化檢查對后期搶救患者有臨床價值。


        CT、MRI檢查對判斷腦組織受損情況有意義。


        鑒別

        縊死容易與哪些疾病混淆?


        無特殊記錄。


        并發癥

        縊死可以并發哪些疾病?


        頸動脈竇反射可引起心臟驟停,患者可有抑郁癥、妄想癥等精神癥狀臨床表現,以及心理行為障礙。


        預防


        縊死應該如何預防?


        對自縊行為主要是做好心理疏導,預防精神、心理及行為障礙。


        治療

        縊死治療前的注意事項


        (一)治療


        1.一旦發現此類患者,應立即實施院前搶救。立即抱住患者,解脫自縊的繩套。將其平放在地上,松解衣領胸扣,實施人工呼吸。心跳停止者,應行胸外心臟按壓復蘇術,并盡早轉送入院進行救治。


        2.若心跳尚存,即使微弱也應給與氧吸入,復蘇成功者,必須盡快給予后期(二期)心、肺及腦部復蘇治療,包括控制腦水腫、給予中樞神經系統興奮藥物、應用高壓氧、糾正體液酸堿及電解質失衡等措施,直至患者清醒為止。


        (二)預后


        死亡率較高,搶救時間的早晚,是心肺復蘇搶救是否成功的關鍵,也是腦復蘇能否成功的關鍵。存活患者,仍多有精神心理及行為障礙。


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