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        首頁 > 疾病信息 > 營養不良介紹

        營養不良疾病

        疾病別名:
        奶癆
        就診科室:
        [兒科] [兒科綜合] [新生兒科] [小兒內科] [營養科] [其他]
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        相關癥狀:

        疾病介紹

         廣義的營養不良(malnutrition)應包括營養不足或缺乏以及營養過剩兩方面,現只對前者進行論述。營養不良常繼發于一些醫學和外科的原因,如慢性腹瀉,短腸綜合征和吸收不良性疾病。營養不良的非醫學原因是貧窮食物短缺。缺乏營養知識,家長忽視科學喂養方法。在發達國家營養不良的病人通常可以通過治療原發病、提供適當的膳食,對家長進行教育和仔細的隨訪而治療。但在許多第三世界國家,營養不良是兒童死亡的主要原因,在營養不良、社會習慣、環境和急,慢性感染之間存在著復雜的交互影響,以至治療是非常困難,并不是單單提供適當的食物即可解決。


        病因

         營養不良是由什么原因引起的?

          1,喂養方法不當:人工喂養時,配奶方法不對,放入水分過多,熱量,蛋白質,脂肪長期供應不足,母乳喂養的嬰兒,沒有及時增添輔食,都可使小兒發生營養不良。

          2,疾病因素:孩子體質差,反復發生感冒,消化不良,慢性消耗性疾病(寄生蟲,長期腹瀉,慢性痢疾),會增加機體對營養物質的需要量,作為父母的又不懂得補充必要的營養素。

          3,孩子生長發育過快,而各種營養物質又不能供應上,造成供不應求。


        癥狀

        營養不良有哪些表現及如何診斷?

          1.病史

          應掌握小兒的膳食攝入情況,飲食習慣,進行膳食調查以評價蛋白質和熱能的攝入情況,有無影響消化,吸收,慢性消耗性疾病存在,并了解家庭的一般狀況,家屬的生長模式,家長的身高,體重和對孩子的關心程度。

          2.臨床癥狀

          常有兩種典型癥狀,消瘦型(marasmus),由于熱能嚴重不足引起,小兒矮小,消瘦,皮下脂肪消失,皮膚推動彈性,頭發干燥易脫落,體弱乏力,萎靡不振,另一種為浮腫型由嚴重蛋白質缺乏引起,周身水腫,眼瞼和身體低垂部水腫,皮膚干燥萎縮,角化脫屑,或有色素沉著,頭發脆弱易斷和脫落,指甲脆弱有橫溝,無食欲,肝大,常有腹瀉和水樣便,也有混合型,介于兩者之間,并都可伴有其他營養素缺乏的表現。

          3.體格測量

          體格測量是評估營養不良最可靠的指標,目前國際上對評價營養不良的測量指標有較大變更,它包括三部分。

          (1)體重低下 兒童的年齡別體重與同年齡同性別參照人群標準相比,低于中位數減2個標準差,但高于或等于中位數減3個標準差,為中度體重低下,如低于參照人群的中位數減 3個標準差為重度體重低下,此指標反映兒童過去和(或)現在有慢性和(或)急性營養不良,單憑此指標不能區分屬急性還是慢性營養不良。

          (2)生長遲緩 兒童的年齡性別身高與同年齡同性別參照人群標準相比,低于中位數減2個標準差,但高于或等于中位數減3個標準差,為中度生長遲緩,如低于參照人群的中位數減3個標準差為重度生長遲緩,此指標主要反映過去或長期慢性營養不良。

          (3)消瘦 兒童的身高和體重與同年齡,同性別參照人群標準相比,低于中位減2個標準差,但高于或等于中位數減3個標準差,為中度消瘦,如低于參照人群的中位數減3個標準差為重度消瘦,此指標反映兒童近期急性營養不良。


        檢查

        營養不良應該做哪些檢查?

          白蛋白,總蛋白量減低,血鉀,血鈣偏低,常并有鋅及其它微量元素缺乏。


        鑒別


          營養不良容易與哪些疾病混淆?

          與消瘦,腫瘤惡變質相鑒別。


        并發癥

        營養不良可以并發哪些疾病?

          (1)低血糖

          (2)低體溫

          (3)貧血


        預防

         營養不良應該如何預防?

          要避免孩子營養不良,最好辦法是積極做好預防,嬰兒在6-7個月內最好實行母乳喂養,按時增添輔食,做到飲食多樣化,給予高熱量,高蛋白,含維生素豐富的食物,同時,要積極治療各種慢性病及胃腸疾患,預防各種疾病的發生 。


        治療

         營養不良治療前的注意事項?

          預防:

          要避免孩子營養不良,最好辦法是積極做好預防。嬰兒在6-7個月內最好實行母乳喂養,按時增添輔食,做到飲食多樣化。給予高熱量、高蛋白、含維生素豐富的食物。同時,要積極治療各種慢性病及胃腸疾患,預防各種疾病的發生 。

          營養不良中醫治療方法

          本病的治療以顧護脾胃為主,消導、殺蟲、清熱為輔。病初氣虛未甚,積滯內停,應以消導為主,兼顧正氣。病之中期,應權衡虛實輕重,標本主次,或先補后攻,或先攻后補,或攻補兼施。后期純虛無實,則應以補益為主,但不宜峻補、大補。此外,尚可采用外治法配合治療。

          一、中藥治療

          1.積滯傷脾 治法:調和脾胃,益氣助運。方藥:資生健脾丸加減。黨參、白術、茯苓各12g,薏苡仁、神曲、麥芽各1Og,枳殼、厚樸、焦楂各6g,黃連2g。能食善饑加胡黃連、丹皮;性情煩急加鉤藤;腹脹噯氣加雞內金。

          2.脾虛氣弱 治法:消積理脾,和中清熱。方藥:疳積散加減。黨參、白術、茯苓各15g,青皮、陳皮各1Og,胡黃連、使君子各6g,砂仁3g。腹脹膨起加大腹皮、木香、枳實;大便下蟲加檳榔、蕪荑;煩躁性急加鉤藤、牡蠣、石決明。

          3.氣血兩虛 治法:補益氣血,健脾溫陽。方藥:八珍湯加減。黨參、熟地、白術、茯苓各15g,當歸、白芍、神曲各1Og,麥芽、川芎、炙甘草各6g。口干欲飲加烏梅、麥冬、石斛;面?肢冷,大便稀溏者,去熟地、白芍,加炮姜、附片。中成藥:

          1.參術健脾丸:具有益氣健脾,消食導滯的功效。適用于營養不良屬脾胃虛弱,運化失司者。1~3歲每次1.5g,3~6歲每次3g,6歲以上每次6g,每日3次。

          2.開胃理脾丸:具有健脾開胃,消食化滯的功效。適用于營養不良屬脾胃虛弱,食積內停者。1~3歲每次1/4丸,3~6歲每次1/3丸,6歲以上每次1/2丸,每日3次。

          3.啟脾丸:具有健脾和胃,消食止瀉的功效。適用于營養不良屬脾胃虛弱,傷食腹瀉者。1~3歲每服1/2丸,3~6歲每服1丸,6歲以上每服2丸,每日2~3次。

          4.資生丸:具有健脾化濕,消食止瀉的功效。適用于營養不良屬脾胃虛弱,濕阻中焦者。1~3歲每服0.5~1g.3~6歲每服1~2g,6歲以上每服2~3g,每日3次。

          5.人參健脾丸:具有健脾養胃,消食除脹的功效。適用于營養不良屬脾胃虛弱者。1~3歲每服1/2丸,3~6歲每服1丸,6歲以上每服2丸,日服2次。

          二、專方驗方

          1.磨積散:雞內金30g,生谷芽30g,焦麥芽30g,生黃芪25g,胡連12g,五谷蟲30g,蜣螂30g。共研細面。每晚服3~6g,以紅糖水調服。用于營養不良屬脾虛食積者。

          2.加味三甲散:制鱉甲15g,制龜板15g,炮山甲15g,雞內金15g,炒大白15g,砂仁6g,番瀉葉1.5g。共為細面。1歲以內每服0.5~1g,1~3歲每服1.5~2g,3~6歲每服2.5g,日服3次。用于營養不良屬積滯傷脾者。

          3.八仙膏:雞內金9g,焦山楂9g,神曲9g,麥芽9g,懷山藥9g,芡實9g,薏苡仁9g,蓮子肉9g。焙干共研細面,加入面粉500g,芝麻1OOg,紅糖50g,烙焦餅食用,量不限。逞用于營養不良屬脾胃氣虛,食滯內停者。

          4. 羊肝散:鮮羊肝500g,白術、海螵蛸各150g,茯苓、淮山藥、雞內金各1OOg,甘蓽30g。羊肝蒸熟曬干炒黃,海螵蛸去硬皮切成蠶豆大炒黃,余藥均以文火炒黃,共為細末。1~2歲每服2~3g,3~4歲每服4~5g,5~6歲每服6g,日服2~3次。用于治療小兒重度營養不良。


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