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        首頁 > 疾病信息 > 牙齦炎介紹

        牙齦炎疾病

        就診科室:
        [口腔科] [五官科]
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        疾病介紹

        牙齦炎是指牙齒組織在致病因素的作用下而發生的急、慢性炎癥。醫學上將圍繞和覆蓋在牙齒周圍及槽突表面的粘膜稱之為牙齦。牙齦炎是由細菌的入侵造成的,表現為牙齦出血,紅腫,脹痛,繼續發展侵犯硬組織,產生牙周炎癥。

        病因

            牙齦炎是一種牙齦炎癥。引起牙齦炎的直接原因是牙菌斑,牙菌斑是不斷積聚在牙齒和牙齦上的柔軟、無色而帶有粘性的細菌膜層。如果我們每天刷牙和用牙線清潔時沒有除掉牙菌班,它會產生可剌激牙齦組織的毒素,引起牙齦炎。
            在牙齦炎的早期階段,因牙骨和固定牙齒的連接組織還沒有受到影響,可能不會對牙齒造成損壞。但如果不予治療,牙齦炎會發展為牙周炎,并對您的牙齒和頜骨造成永久性損壞。
            牙齦炎有各種類型,但最常見的、發病率最高的是慢性單純性齦炎,這種牙齦炎又稱為不潔性齦炎、邊緣性齦炎,通常所說的牙齦炎就是慢性單純性齦炎。
            慢性單純性齦炎只侵犯牙齦組織,不侵犯其他牙周組織。這種齦炎是由于齦緣附近牙面上的菌斑引起的一種慢性炎癥,病因明確,在兒童和青少年中較普遍,患病率在70%-90%左右,4-5歲以前通常不發生齦炎,大多數從5歲開始,隨著年齡的增長,其患病率和嚴重性也逐漸增加,到青春期達高峰,青春期過后,牙齦炎的患病率隨年齡的才長而緩慢下降,成年人牙齦炎患病率較低。
            輕度的慢性單純性牙齦炎所侵犯的是游高齦和齦乳頭,嚴重者可侵犯附著齦、前牙區,尤以下頜前牙炎癥明顯。咬水果或刷牙時,牙齦出血。健康的牙齦即使用力刷牙,不會發生出血。正常的游離齦是很薄且緊貼牙面,牙齦有炎癥時,齦緣充血發紅、腫脹、松軟,齦緣變厚,牙間乳頭變為鈍圓,與牙面不緊貼,而且齦溝加深,嚴重者附著齦可因組織水腫,點彩消失,表面光亮,齦緣可有糜爛或肉芽增生,齦袋溢膿。
            齦炎進一步發展,牙齦大量毛細血管增生擴張、高度充血,大量炎癥細胞和組織液滲出,導致牙齦肥大,可覆蓋部分牙冠,此時牙齦呈深紅或暗紅,探診極易出血。病程較長者,可導致牙齦纖維增殖,牙齦增生突起,此時牙齦顏色輕度發紅或接近正常,質地較硬,出血較少。
            由于牙齦炎病因明確,牙菌斑是發病的致病因素,且病變只局限在牙齦,因此,除去病因,消除菌斑,即可得到明顯效果。病情輕者,通常采用潔治術(俗稱洗牙)徹底清除牙石,控制菌斑,牙齦紅腫、出物治療或口服抗菌藥物。
            發生牙齦增生者,則需施行牙齦成形術,即切除部分牙齦,恢復牙齦生理外形。經過上述治療,牙齦炎癥消除和牙齦形態恢復后,為保持和鞏固療效,必須堅持每天認真和合理刷牙,徹底清除牙菌斑。牙齦炎如不治療,牙齦炎繼續發展可侵犯深部牙周組織,發展為牙周炎。
            牙齦出血,經常是牙齦發炎的結果;發炎又是牙垢、牙石刺激所致;牙垢、牙石的形成是沒有經常徹底清除堆積在牙縫和齦袋中的食物碎屑和鈣質所引起。刷牙漱口是清除這些病因的最有效方法。慢性牙齦炎是沒有正確、經常地刷牙漱口的結果。預防牙齦出血的好辦法是早晚有效地刷牙,飯后漱口。

        癥狀

        患有牙齦炎,齒齦會紅腫,或有出血現象。若刷牙時發覺牙齒容易出血,或牙齒有觸痛情況,便需要看牙科醫生。
        牙齦炎有各種類型,但最常見的、發病率最高的是慢性單純性齦炎,這種牙齦炎又稱為不潔性齦炎、邊緣性齦炎,通常所說的牙齦炎就是慢性單純性齦炎。
        慢性單純性齦炎只侵犯牙齦組織,不侵犯其他牙周組織。這種齦炎是由于齦緣附近牙面上的菌斑引起的一種慢性炎癥,病因明確,在兒童和青少年中較普遍,患病率在70%-90%左右,4-5歲以前通常不發生齦炎,大多數從5歲開始,隨著年齡的增長,其患病率和嚴重性也逐漸增加,到青春期達高峰,青春期過后,牙齦炎的患病率隨年齡的成長而緩慢下降,成年人牙齦炎患病率較低。
        輕度的慢性單純性牙齦炎所侵犯的是游高齦和齦乳頭,嚴重者可侵犯附著齦、前牙區,尤以下頜前牙炎癥明顯。咬水果或刷牙時,牙齦出血。健康的牙齦即使用力刷牙,不會發生出血。正常的游離齦是很薄且緊貼牙面,牙齦有炎癥時,齦緣充血發紅、腫脹、松軟,齦緣變厚,牙間乳頭變為鈍圓,與牙面不緊貼,而且齦溝加深,嚴重者附著齦可因組織水腫,點彩消失,表面光亮,齦緣可有糜爛或肉芽增生,齦袋溢膿。齦炎進一步發展,牙齦大量毛細血管增生擴張、高度充血,大量炎癥細胞和組織液滲出,導致牙齦肥大,可覆蓋部分牙冠,此時牙齦呈深紅或暗紅,探診極易出血。病程較長者,可導致牙齦纖維增殖,牙齦增生突起,此時牙齦顏色輕度發紅或接近正常,質地較硬,出血較少。
        本病由于只侵犯牙齦,不侵犯其他牙周組織,所以牙齒不發生松動,X光片檢查牙槽骨、牙周膜、牙骨質無異常。
        病損部位和范圍
        慢性齦緣炎的病損一般局限于游離齦和齦乳頭,嚴重時也可波及附著齦,通常以前牙區尤其下頜前牙區最為顯著。
        病損表現
        1.牙齦色澤:正常牙齦呈粉紅色,患齦緣炎時游離齦和齦乳頭變為深紅或暗紅色,這是由于牙齦結締組織內血管充血、增生所致。
        2.牙齦外形:患牙齦炎時,由于組織水腫,使齦緣變厚,不再緊貼牙面,齦乳頭變為圓鈍肥大,附著齦水腫時,點彩也可消失,表面光滑發亮。3.質地:患牙齦炎時,由于結締組織水腫和膠原的破壞,牙齦可變得松軟脆弱,缺乏彈性。
        4.齦溝深度:牙周組織健康時,齦溝深度一般不超過2mm,當牙齦有炎性腫脹或增生時,齦溝可加深達2mm以上,形成假性牙周袋。
        5.探診出血:健康的牙齦在刷牙或探測齦溝時均不引起出血。患牙齦炎時輕觸即出血,探診也出血。探診后出血是診斷牙齦有無炎癥的重要客觀指標。
        6.齦溝液增多:牙齦有炎癥時,齦溝液滲出增多,其中的白細胞也明顯增多,有些患者還可有齦溝溢膿。因此測量齦溝液量可作為判斷炎癥程度的指標。
        7.自覺癥狀:慢性齦緣炎時患者常因刷牙或咬硬物時出血,或者在咬過的食物上有血漬,這是促使就診的主要原因。但慢性齦緣炎一般無自發性出血,這可與血液病及其它疾病引起的牙齦出血鑒別。有些患者偶而感到牙齦局部癢、脹等不適,并有口臭等。

        檢查

        自我診斷的簡單方法是觀察牙齦的色澤、質地以及有無出血表現;正常牙齦呈粉紅色,質地柔韌致密,表面存在點狀色彩。如果牙齦呈暗紅色,質地柔軟腫脹,表面色彩消失,進食、刷牙、觸碰時容易出血,此時即可作出牙齦炎的診斷。

        鑒別

            怎樣區別牙周炎與牙齦炎?
            1、僅是齦組織的炎癥,出現紅腫、點彩消失;而牙周炎不僅出現牙齦的炎癥,還包括整個牙周組織的炎癥。
            2、牙齦炎雖然由于牙齦紅腫,可使齦溝加深,但沒有牙周袋的形成。而牙周炎由于牙齦纖維變性破壞、結合上皮向根方增殖而形成牙周袋。
            3、牙齦炎沒有骨的破壞,所以x線片上沒有骨吸收的情況。而牙周炎x線片上可見牙槽嵴的高度降低,呈水平型吸收。也可出現近牙根面的牙槽骨吸收,呈垂直或角形骨吸收,這種骨的吸收,臨床上表現為骨下袋。
            4、牙齦炎不出現牙齒松動,而牙周炎后期可出現牙齒移位和松動。
            牙周炎比牙齦炎癥狀要嚴重得多,對人體傷害更大。

        并發癥

        一是心臟病。國外在研究了一千多個病例后發現,牙齦炎病人患心臟病比率要比普通人高出三倍,其原因是某些細菌可以通過牙齦中的裂口進入血液,進而影響肝臟,使其產生一種能夠阻塞動脈的蛋白,造成動脈栓塞。細菌引發心臟病的具體方式還是一個謎,但科學家已經在脂肪狀動脈栓塞中發現了一種口腔細菌;口腔細菌對已經患有心臟病的人就更具威脅性。一些牙病患者都可能遇到這樣的情況,如果同時患有心血管病,醫生都在治療口腔疾病前讓病人服用抗生素,防止口腔手術中大量微生物進入血液,引發的細菌性心內膜炎。
        二是中風。國外有關機構對近萬名年齡在25歲到75歲之間的人進行了跟蹤調查,結果發現那些有嚴重牙齦炎病人患中風的機會是其他人群的兩倍。醫學家解釋,由于口腔細菌可以導致頸動脈的脂肪栓塞,如果這種脂肪塊上游到大腦中,阻塞灰白質中的一條血管,就會引發中風。
        三是糖尿病。當糖尿病病人受到細菌侵襲時,胰島素就不能有效地工作,就會提高血糖的含量。國外對168名糖尿病患者研究發現,那些患有嚴重牙齦炎的人很難控制血糖含量。內分泌科專家建議,有糖尿病家族史的人牙齦被感染時,要盡快去醫院檢查,看看是否已患糖尿病。
        四是胃潰瘍。據國外的一項研究資料表明,導致胃潰瘍的細菌是寄居在牙斑上的。研究人員對242例胃潰瘍患者進行了調查,結果在其中210人的口腔中發現了這種病菌,由此可以看到口腔衛生與胃潰瘍之間的關系了。
        五是肺炎。醫學研究表明,人們每呼吸一次時,都會有大量的細菌進入肺中,導致呼吸系統疾病,同時,它們寄居在人們的口腔中,雖說人類的免疫系統可以將它們消滅,但是如果人們某段時間免疫力低下時,這些細菌就會趁虛而入,有可能引發細菌性肺炎。

        預防

        一、習慣早晚刷牙及使用牙線清潔牙縫,尤其是在睡前,可以清除牙菌膜,減少在睡覺時牙菌膜的積聚。每6個月至1年,定期往牙科醫生處清潔牙齒,預防牙菌膜變成牙石,及清除在牙齒上已形成的牙石。
        二、做烤瓷牙要選擇對癥材料
        1.建議選擇鈷鉻以上材料:鑒于牙周牙齦炎的危害,做烤瓷牙一定要選擇對癥材料,建議選擇如:四代鈷鉻、鈀金、經典三代全瓷牙、二氧化鋯四代全瓷等對癥材料。
        2.不要選擇普通烤瓷牙材料:因為其相容性和適應性不太理想,不能很好的保護牙周牙齦。做牙是一輩子的事,不要為了一時省錢,而對自己的健康不負責。

        治療

        普通康復療法
        保持口腔清潔,早晚刷牙,飯后漱口,正確使用牙線和牙簽,清除牙間食物。
        中醫分型與中藥治法
        中醫認為齒為腎所主,腎虛精虧血少,齒失濡養,引起骨質痿軟,兼以陰虛火旺,虛火上炎于齦肉,久則牙齒動搖、根露;或由于素體虛弱,或久病耗傷正氣,氣血不足,牙齦失于滋養而病邪乘虛而入,以致齦肉萎縮,血不循經,齒齦出血,故成此病。
        1.胃火熾盛
        牙齦作痛、出血、口氣熱臭,渴喜冷飲,大便于結。牙齦紅腫疼痛,溢出膿血。舌紅,苔黃,脈數。
        [治法]清熱利濕,瀉火解毒。
        [方藥]清胃散加味:黃連7克,生地6克,丹皮12克,當歸12克,升麻7克,生石膏35克。大便干結者加生大黃12克。
        2.腎陰虧虛
        牙齦萎縮、牙根松動,牙齦粘膜微紅腫。或有頭暈,耳鳴,腰膝酸軟。舌紅少津,苔薄,脈細數.
        [治法]滋補腎陰.
        [方藥]六味地黃丸加味:熟地16克,山茱萸12克,淮山藥16克,丹皮16克,茯苓12克,澤瀉12克,首烏16克,枸杞16克,肉桂4克。
        3.氣血虧虛
        牙齦萎縮,顏色淡白,牙根宣露,牙齒松動,咀嚼無力,牙齦時有滲血。面白或萎黃,倦怠無力.舌淡,苔白,脈弱。
        [治法]補益氣血。
        [方藥]八珍湯加減:黨參16克,白術12克,茯苓12克,炙甘草12克,當歸12克,熟地ls克,川芎12克,白芍12克,陳皮7克,木香12克。
        現代西醫西藥治療方法
        平日要注意口腔衛生,養成飯后漱口與刷牙的良好習慣,掌握正確的刷牙方法,可以有效地預防牙齦炎的發生。
        (1)抗生素:全身疾病引起者,應以治療全身疾病為主。急性炎癥期可選用螺旋霉素0.2克,每日3~4次,甲硝唑0.4克,每日3次:先鋒5號0.25克,每日3~4次:青霉素80萬單位肌注,每日2次。
        (2)清除附著在牙體表面的菌斑、牙石,使牙面光滑減少刺激,矯治食物嵌塞。
        (3)適當使用維生素c、維生素A及D,以提高肌體抵抗力和修復能力,有助于牙周組織的修復。
        (4)積極治療各種慢性病。
        (5)局部用藥:可在清除牙垢、菌斑和食物殘渣后應用。用3%的過氧化氫溶液或生理鹽水沖洗后涂敷l%碘甘油,亦可用1:5000高錳酸鉀溶液或復方硼砂溶液漱口,還可選擇性使用含漱藥物,如口泰含漱液、雅士潔口凈等。
        手術治療
        牙齦增生明顯者可行牙齦切除術。
        針刺穴位療法
        體穴:常取合谷、頰車、下關、地倉、曲池、內庭、太沖耳穴:常取肺、脾、胃、肝、口腔、腎上腺。
        預防與護理
        (1)自身保護,注意口腔衛生,保持牙面清潔,是預防牙齦病的重要環節。
        (2)在治療過程中,杜絕形成不良俢復體和損傷齦袋部的上皮,可預防牙周病的發生。
        (3)發病期間少食生硬、粗糙食物,用0.1%雷弗奴爾或1%過氧化氫液漱口。

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