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        首頁 > 疾病信息 > 自閉癥介紹

        自閉癥疾病

        疾病別名:
        自閉
        就診科室:
        [精神心理科] [精神科] [心理咨詢科] [兒科綜合] [兒科]
        相關疾病:
        相關癥狀:

        疾病介紹

        少兒的自閉癥是現代社會中發病率越來越高、越來越為人所重視的一種精神和心理上的疾病。

        病因

        自閉癥是由什么原因引起的?

        有充分證據顯示,自閉癥學生與家庭背景和父母教養的態度無關,亦不是因后天環境造成。 自閉癥可能是由生理因素形成,如神經機能發展、生化機能發展、遺傳因素或腦部受損所致。自閉癥可能是由生理因素形成,如神經機能發展、生化機能發展、遺傳因素或腦部受損所致。 可能導致自閉癥的成因包括:可能導致自閉癥的成因包括:

        遺傳

        從家族和攣生子的研究中,發現自閉癥人士的攣生兄弟姊妹大約有10%至20%可能有輕微的自閉傾向。從家族和攣生子的研究中,發現自閉癥人士的攣生兄弟姊妹大約有10%至20%可能有輕微的自閉傾向。

        受疾病感染

        婦女懷孕期間可能因德國麻疹或風疹,使胎兒的腦部發育受損而導致自閉癥。婦女懷孕期間可能因德國麻疹或風疹,使胎兒的腦部發育受損而導致自閉癥。 此外,新陳代謝疾病亦會造成腦細胞功能失調,影響腦神經傳遞信息的功能,因而造成自閉癥。此外,新陳代謝疾病亦會造成腦細胞功能失調,影響腦神經傳遞信息的功能,因而造成自閉癥。 還有,在懷孕期間窘迫性流產等因素而造成嬰兒大腦發育不全,早產、難產、新生兒腦部受傷,以及在嬰兒期患上腦炎、腦膜炎等疾病造成腦部傷害,都可能會增加罹患自閉癥的機會。還有,在懷孕期間窘迫性流產等因素而造成嬰兒大腦發育不全,早產、難產、新生兒腦部受傷,以及在嬰兒期患上腦炎、腦膜炎等疾病造成腦部傷害,都可能會增加罹患自閉癥的機會。

        癥狀

        自閉癥有哪些表現及如何診斷?

        現在全世界通用的ICD-10(WHO, 1993)自閉癥診斷要同時滿足下列A.B.C三準則:

        A、三歲前出現下列三項中至少一項功能之發展異常或障礙:

        1. 社交溝通情境之理解性或表達性語言;

        2. 選擇性社交依附或交互社會互動;

        3. 功能性或象征性游戲(DSM-IV則為象征性或想象性游戲)。

        B、下列1.2.3.合計至少6項,其中1.至少2項,2.和3.各至少1項

        1. 交互社會互動之質的障礙:

        a. 不會適當使用注視、臉部表情、姿勢等肢體語言以調整社會互動;

        b. 未能發展和同儕分享喜好的事物、活動、情緒等有關的同儕關系;

        c. 缺乏社會情緒的交互關系,而表現出對別人情緒的不當反應,或不會依社會情境而調整行為,或不能適當的整合社會、情緒與溝通行為;

        d. 缺乏分享別人的或與人分享自己的快樂。

        2、溝通方面質的障礙:

        a. 語言發展遲滯或沒有口語,也沒有用非口語的姿勢表情來輔助溝通之企圖;

        b. 不會發動或維持一來一往的交換溝通訊息;

        c. 固定、反復、或特異的方式使用語言;

        d. 缺乏自發性裝扮的游戲或社會性模仿游戲。

        3、狹窄、反復、固定僵化的行為、興趣和活動:

        a. 執著于反復狹窄的興趣;

        b. 強迫式的執著于非功能性的常規或儀式;

        c. 常同性的動作;

        d. 對物品的部份或玩具無功能的成份的執著。

        C、不是有續發社會情緒問題的接受性語言障礙,依附障礙,有情緒行為問題的智能不足,精神分裂癥,雷特癥等。(DSM-IV則只排除雷特癥和其它兒童期崩解癥)。

        檢查

        自閉癥應該做哪些檢查?

        主要是做CT排除腦器質性和軀體疾病所致的精神障礙,在部分患者中,影像學可見小腦體積變小。

        鑒別

        自閉癥容易與哪些疾病混淆?

        自閉癥的類型 1.無語言:通常會被認為聽力有問題或是失語癥

        2.立即仿說:有變化的仿說被視為自閉癥兒童表達溝通的意圖,而沒有彈性的仿說多半不具有溝通意圖。

        3.延宕仿:在一段時間之后喋喋不休的重復某些字、成語、句子、整首詩或是歌曲,同樣也會有溝通性或是非溝通性之分,而這種行為通常和情境、壓力有所聯系。

        4.說話不帶感情:只是在告訴你,而不是和你談話,也沒有一般人說話時一問一答、一來一往的特性。

        5.無法掌握音調、音量:說話時有如木偶一般,十分機械化,無法通過語音的音調、節奏、抑揚頓挫來表現情緒或是感受。也不能在不同的情境中使用不同的音量。

        6.字義無法變化:如學校和校正,不能分辨其讀音。

        7.代名詞反轉:“你”、“我”、“他”等代名詞有混淆的現象。

        8.不清楚肯定與否定的概念:常使用“不”,而較少使用甚至不會使用“是”或“好”。

        9.文法結構不成熟:會使用自己的語言,通常只有常跟他接觸的人才了解其語言所隱藏的涵義。

        10.很少發問:除了強迫性的行為表現外,他們很少會提出問題來發問。

        11.固著性:不管情境的變化,重復的念著某句話。

        12.不會使用因果性的語言:如因為、所以、因此、如果等詞匯。

        并發癥

        自閉癥可以并發哪些疾病?

        有其它的精神疾病有自閉癥的部分特征,或者和典型自閉癥略有不同之處,但都有廣泛的人際互動和溝通障礙,這群疾病和自閉癥都屬于廣泛發展障礙癥。

        預防

        自閉癥應該如何預防?

        為何單純訓練對自閉癥效果不明顯

        目前國內外許多人認為,治療自閉癥唯一有效的方式是訓練。把它歸結到教育問題。 單純由教育界人士來對自閉癥進行行為訓練,以期望能達到正常人的行為標準,回歸社會。雖然有大批的社會教育工作者,投身到其中,但效果往往是很令人失望的。其中關鍵原因是他們還沒有真正認識自閉癥。更為荒謬的是提出了:“連小貓小狗都能訓練,人為何不能訓練?”的理論。在此理論指導下對病兒進行大體力的強化訓練。不但沒有達到預期效果,反而產生了許多負作用。有一句中國成語最恰當形容了此種做法,那就是“拔苗助長”。

        對于兒童自閉癥,一般而言,家長或老師如發現孩子有以下的癥狀就應該引起警覺:

        ·叫孩子名字時他沒有反應

        ·孩子見人不笑

        ·孩子老喜歡獨自相處

        ·孩子在某些方面顯得特別早熟

        ·孩子不喜歡玩具

        ·孩子常常用腳尖走路

        ·孩子對某些聲音或物體出奇地感興趣

        ·孩子到12個月還不會發聲或沒牙牙兒語

        ·到12個月還沒有手勢如指點或揮別

        ·到16個月還不會說單字的話

        ·到24個月還不會說兩個字的句子

        ·孩子業已習得技能有所倒退或丟失

        早期發現,早期療育,可以補足自閉癥患者先天學習能力缺陷,減少其不適應、破壞性行為的出現,并使其潛能得以充分發揮,自閉癥如果能及早發現,及早矯治,對其病癥的改善愈有幫助。

        治療

        自閉癥治療前的注意事項

        自閉癥的治療 一般說來,孤獨癥患兒的預后好壞與發現疾病苗頭早晚、疾病嚴重程度、早期言語發育情況、認知功能、是否伴有其它疾病、是否用藥、是否訓練等多種因素有關。

        心理學研究發現,孤獨癥的實質的損害是認知障礙,表現在早期的分享性注意和扮演行為上。分享性注意是指與他人共同分享對某種事物的興趣,當孤獨癥面對一種物品時不是與他人分享興趣,而是要得到它,這種障礙是孤獨癥的早期癥狀之一。就象在前面第一部分中講到的那樣,不會進行扮演性游戲也是孤獨癥的早期表現之一。如果能發現早期癥狀,進行早期診斷、早期治療無疑會對預后產生積極而有效的影響。

        獨癥患兒沒有獨立交往的能力,不會根據環境要求改變自己的行為方式來適應環境,這種障礙隨著年齡增大顯得更為突出。伴有嚴重智力低下者,無任何言語功能、無法克制和難以治療的尖叫、自傷等行為持續存在,直接威脅著生存,給教育和干預帶來障礙,作為家長,是很容易辨認出孩子的這些異常的。

        一部分患兒到青春期以后癥狀可有改善,古怪刻板的行為減少,社會交往和適應社會的能力或多或少地提高。但仍表現為與人交往困難,獨來獨往,回避他人;在不涉及社交能力時,也能干好某些簡單、機械的事情。

        早期或在確診為孤獨癥之前已有較好的語言或言語功能者預后較好。盡管疾病本身使他們發展語言的潛能受到限制,但他畢竟是具有這種潛能或基礎,使用藥物效果比較好。

        觀察到高功能水平孤獨癥預后較低功能水平為好,報道16名6歲以下,IQ大于65的孤獨癥患兒,有半數可完成大學學業,能獨立生活。即使是高功能水平孤獨癥兒童,其業余活動面或活動內容也是有限制的,不會做建設性的決策或提建設性意見。

        伴有其它疾病者如嚴重先天性心臟病、癲癇、肝腎損害、結節性硬化等預后較差,伴有聽力受損、特殊生活技能問題者預后較差。

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