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        首頁 > 疾病信息 > 中風介紹

        中風疾病

        疾病別名:
        腦中風,腦卒中,腦血管意外,腦血管病
        就診科室:
        [外科] [心血管外科] [內科] [心血管內科]
        相關疾病:
        相關癥狀:

        疾病介紹

        腦中風是由腦部血液循環障礙,導致以局部神經功能缺失為特征的一組疾病。包括顱內和顱外動脈、靜脈及靜脈竇的疾病,但以動脈疾病為多見。

        病因

        中風是由什么原因引起的?

        高血壓、動脈硬化為本病的主要致病因素,故多見于中老年人。根據其病理變化分為出血性和缺血性腦血管病兩大類。

        Ⅰ、顱內出血。

        一、蛛網膜下腔出血。

        1. 動脈瘤破裂引起:(1)先天性動脈瘤;(2)動脈硬化性動脈瘤;(3)細菌性動脈瘤。

        2.血管畸形。

        3.動脈硬化。

        4.顱內異常血管網癥。

        5.其他。

        6.原因不明。

        二、腦出血。

        1.高血壓腦出血。

        2.繼發于梗塞的出血。

        3.腫瘤性出血。

        4.血液病引起。

        5.動脈炎引起。

        6.藥物引起(抗凝劑,血栓溶解劑如尿激酶等)。

        7.腦血管畸形或動脈瘤引起。

        8.其他。

        9.原因未明。

        三、硬膜外出血。

        四、硬膜下出血。

        Ⅱ、腦梗塞(頸動脈系統及椎一基底動脈系統)。

        一、腦血栓形成。

        1.動脈粥樣硬化引起。

        2.各類動脈炎引起。

        3.外傷性及其他物理因素。

        4.血液病如紅細胞增多癥等。

        5.藥物。

        6.其他原因。

        二、腦梗塞。

        1.心源性。

        2.動脈源性。

        3.其它(脂肪栓、氣栓、瘤栓、寄生蟲栓、靜脈炎栓等)。

        三、腔隙性梗塞。

        四、血管性癡呆。

        五、其他。

        Ⅲ、短暫性腦缺血發作。

        一、頸動脈系統。

        二、椎一基底動脈系統。

        Ⅳ、腦供血不足。

        Ⅴ、高血壓腦病。

        Ⅵ、顱內動脈瘤。

        一、先天性動脈瘤。

        二、動脈硬化性動脈瘤。

        三、細菌性動脈瘤。

        四、外傷性假性動脈瘤。

        五、其他。

        Ⅶ.顱內血管畸形。

        一、腦動、靜脈畸形。

        二、海綿狀血管瘤。

        三、靜脈性血管畸形。

        四、Galen靜脈瘤。

        五、頸內動脈海綿竇瘺。

        六、毛細血管瘤病。

        七、腦一面血管瘤病。

        八、顱內一顱外血管交通性動靜脈畸形。

        九、其他。

        Ⅷ、腦動脈炎。

        一、感染性動脈炎。

        二、大動脈炎(主動脈弓綜合征)。

        三、彌散性紅斑狼瘡。

        四、結節性多動脈炎。

        五、顳動脈炎。

        六、閉塞性血栓性脈管炎。

        七、鉤端螺旋體動脈炎。

        八、其他。

        Ⅸ、腦動脈盜血綜合征。

        Ⅹ、顱內異常血管網癥。

        Ⅺ、顱內靜脈竇及腦靜脈血栓形成。

        一、海綿竇血栓形成。

        二、上矢狀竇血栓形成。

        三、直竇血栓形成。

        四、橫竇血栓形成。

        五、其他。

        Ⅻ、腦動脈硬化癥。

        癥狀

        中風有哪些表現及如何診斷?

        正確的診斷是合理治療的前提。要作好腦血管診斷,除應詳細了解病史和認真體格檢查外,還應作必要的輔助檢查,并進行科學的分析。腦血管病診斷包括以下幾個方面:

        1.定位診斷 根據患者的癥狀和體征,分析病變的部位,是彌漫性的,還是局限性的?是中樞性的,或是周圍性的?然后再指出病變的具體部位。大腦半球,小腦,腦干不同部位的病變,表現不同。大腦半球的病變,表現對側面癱、舌癱、肢體偏癱與偏盲;小腦病變主要表現劇烈眩暈,站立不穩,眼球震顫等;腦干病變臨床表現較復雜,主要為交叉性癱瘓,病灶同側嘴歪、舌斜,對側肢體偏癱,感覺減退。CT檢查可明確病變具體部位。

        2.定性診斷 根據發病的經過、病情特點和病變部位,分析疾病的性質,是出血性或是缺血性腦血管病。兩者治療方法不同,必須辨別清楚。

        3.病因診斷 從發病的全過程,結合定位和定性,找出疾病的具體原因。腦血管病主要由高血壓、腦動脈硬化引起。但近年來研究發現,血液中某些成分的改變和高凝狀態,常導致腦梗塞。腦動脈瘤、腦血管畸形、動脈炎等導致腦出血的也不少,這些都必須搞清楚。

        檢查

        中風應該做哪些檢查?

        1.腦脊液檢查。

        2.頭顱CT檢查。

        3.腦血管造影。

        4.腦部B超檢查。

        5.腦電圖。

        鑒別

        中風容易與哪些疾病混淆?

        本病與腦出血、腦蛛網膜下腔出血、腦血栓形成、腦栓塞及短暫性腦缺血發作鑒別如下

        鑒別要點 腦出血 腦蛛網膜下腔出血 腦血栓形成 腦栓塞 短暫性腦缺血發作 年齡 中年以上 青壯年 中老年 青壯年 中老年 常見病因 高血壓 動脈瘤 動脈硬化 心臟病 動脈硬化 發病形式 急驟 同左 緩慢 急驟 同左 意識狀態 昏迷深 無或僅有短暫昏迷 清醒 昏迷輕 無或短暫昏迷 腦膜刺激征 較輕 明顯 無 無 無 神經體征 三偏 無或輕微 同腦出血較輕 同腦出血 幾小時內恢復 頭顱CT 高密度病灶 顱底或腦表面有血 低密度病灶 同左 正常、有小低密度灶 腦脊液 壓力高 同左 正常 壓力高 正常

        并發癥

        中風可以并發哪些疾病?

        1.腦疝 腦血管病患者多數死于急性期,其原因大多是由于大量出血,腦中線結構移位或被破壞,全腦水腫,形成腦疝,使腦干被擠壓和移位,危及生命中樞所致。

        國內報道,腦出血合并腦疝死亡者占44.8%~50.1%,故及時有效地降低顱內壓,減輕腦水腫,預防腦疝形成,是治療成敗的關鍵措施。而當患者出現下列情況:①頭痛劇烈或極度煩躁不安;②頻繁嘔吐或抽搐;③呼吸及心率變慢,血壓升高;④意識障礙逐漸加重;⑤雙側瞳孔不等大,則提示顱內壓明顯增高,可能有腦疝形成,應積極脫水或手術治療。

        2.腦心綜合征 當腦出血病變波及植物神經的高級中樞丘腦下部,導致神經體液障礙時,也常引起心腦功能或器質性改變,稱為腦心綜合征。

        腦心綜合征常以兩種形式出現:其一是腦——心卒中,即首先以腦出血起病,而后發生心血管病。其二是腦——心同時卒中,即腦出血和心血管病同時或接近同時發生。但由于癥狀相互掩蓋,常易造成誤診而影響治療。故在搶救過程中要高度重視,并應認真詢問病史及仔細觀察病人有無心功能不全的表現。若出現胸悶、氣短、紫紺等,肺底部有濕羅音,心音低鈍及心動過速等異常現象時,應及時作心電圖檢查。一旦出現心律紊亂和心電圖改變,在治療腦出血的同時,應按器質性心臟病處理。

        3.膀胱及直腸功能障礙 輕型腦出血病人常因不習慣臥位排便,而出現一時性“體位性尿潴留”及大便干結。嚴重病人,當病變波及半球運動中樞時,常出現尿頻及膀胱內壓增高。如第三腦室受到刺激,往往會出現直腸活動性增強,導致高度排便亢進,患者便意頻繁,但每次排便量較少。如灰結節受損,可出現不自主排便。若全腦受損,深度昏迷的病人,常出現二便失禁或尿潴留。

        4.腎功能衰竭及電解質紊亂 腦出血病人因昏迷或失語,不能反應主觀感覺,加之癥狀復雜,治療矛盾較多;也常因頻繁嘔吐、發燒、出汗、脫水劑的應用和補液不足而造成失水、電解質紊亂及腎功能衰竭。有時因缺氧、饑餓、呼吸異常等導致酸中毒,或偶然發生堿中毒。但上述病癥在昏迷或合并感染的情況下,常易被掩蓋而被忽視,使病情日趨加重,故應注意觀察。當發現呼吸加深加快,心動過速,意識障礙加重,血壓下降,尿量減少或無尿,肢體及面部水腫或脫水等現象時,要仔細尋找病因,及時作二氧化碳結合力、非蛋白氮、血氣分析及電解質定量測定等檢查,發現異常時,及時處理。

        5.中樞性體溫調節障礙 當腦出血波及到丘腦下部及前部時,散熱機制被破壞,可引起持續性高熱,體溫常達40℃以上,并可伴有無汗、肢冷、心動過速、呼吸增快等癥狀。但白細胞一般多不增高,復方氨基比林、阿斯匹林也不能使之下降,有時用巴比妥加冰枕降溫有效,如不及時處理,數小時可死亡。

        6.褥瘡 腦血管病人常因偏癱,長期臥床不起,加之有些病人較胖,不易翻身護理,骶尾部、內外踝、足跟、髖部等骨突出部位,常因長期受壓、血液循環障礙而導致局部營養不良,發生褥瘡。

        預防

        中風應該如何預防?

        腦中風家庭救護需注意八點

        ●應使病人仰臥,可不放枕頭或將頭肩部稍墊高,使下頜略微仰起。解開領口紐扣、領帶、褲帶、胸罩,如有假牙也應取出。

        ●頭偏向一側,防止痰液或嘔吐物回流吸入氣管造成窒息。

        ●如果病人是清醒的,要注意安慰病人,緩解其緊張情緒。

        ●對于昏迷的病人,若醫生暫時不能到來,可即從冰箱中取出冰塊裝在塑料袋內,小心地放在病人頭上。

        ●若病人鼾聲明顯,提示其氣道被下墜的舌根堵住,此時應抬起病人下頜,使之成仰頭姿勢,同時用毛巾隨時擦去病人的嘔吐物。

        ●避光。

        ●打電話給急救中心或者醫院神經專科,尋求幫助。

        ●在沒有醫生明確診斷之前,切勿擅自給病人服藥。

        治療

        中風治療前的注意事項

        預防:1、一級預防:“如果某個體只存在上述危險因素一種或幾種而沒有腦血管的先兆或表現,我們把其中列為一級預防對象,即積極治療存在的危險因素,同時定期監測其他危險因素的發生并采取針對性措施。

        2、二級預防:個體已存在危險因素且已出現中風先兆如若暫短性腦缺血性發作,給與早期診斷早期治療,防止嚴重腦血管病發生,其為二級預防。

        3、三級預防:對已患中風的病人,早期或超早期治療,降低致殘程度,清除或治療危險因素預防其多發為三級預防。所謂早期治療則指病人發病數小時后的急性期的治療,所謂超早期治療是指發病后數小時以內既實施的治療,如對缺血性中風而言,發病后6小時以內即開始溶栓治療,針對性治療措施的介入愈早,治療效果就愈好,病殘程度就有可能愈低。

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