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        首頁 > 疾病信息 > 子宮息肉介紹

        子宮息肉疾病

        疾病別名:
        子宮內膜息肉
        就診科室:
        [婦科] [婦產科]
        相關疾病:
        相關癥狀:

        疾病介紹

        凡生長于宮頸、宮頸管內,或宮腔借細長的蒂附著于子宮壁內的腫塊,臨床都可稱為子宮息肉。因此在宮腔內的息肉樣腫塊,可有是肌瘤(粘膜下帶蒂突入宮腔即成肌瘤樣息肉)。子宮內膜息肉是由于宮內膜增生過盛構成,任何年齡均可發生,很常見的類型的局限性的內膜腫物,突出于子宮腔內、光滑、肉樣硬度,蒂長短不一,長者可突出于宮頸口外,有的蒂較短。較小的息肉一般無臨床癥狀。有的露出宮頸外的息肉在房事后流血就診被發現。對蒂較長者可在宮腔鏡直視下用激光手術切除,對同時發現的較小的息肉一并處理。子宮息肉是腔內鏡下激光手術的最佳適應癥。

        病因

        子宮息肉是由什么原因引起的?


        息肉形成的原因,可能與炎癥、內分泌紊亂,特別是雌激素水平過高有關。多數學者認為,息肉來自未成熟的子宮內膜,尤其是基底部內膜。

        癥狀

        子宮息肉有哪些表現及如何診斷?


               臨床表現



        本病可發生于青春期后任何年齡,但常見于35歲以上的婦女。單發較小的子宮內膜息肉常無臨床癥狀,往往由于其他疾病切除子宮后大體檢查時始被發現,或在診斷刮宮后得出診斷。多發性彌漫型者常見月經過多及經期延長,此與子宮內膜面積增加及內膜過度增生有關。大型息肉或突入頸管的息肉,易繼發感染、壞死,而引起不規則出血及惡臭的血性分泌物。



               診斷



        主要癥狀為月經量增多或不規則子宮出血;宮頸口處看到或觸及息肉,子宮體略增大;作宮腔鏡檢查或分段診刮,將取出的組織或摘除的息肉送病理檢查,可以明確診斷,并可與功能失調性子宮出血、粘膜下子宮肌瘤及子宮內膜癌等鑒別。


        檢查


        子宮息肉應該做哪些檢查?


        1、婦科檢查:急性炎癥可見宮頸充血水腫,或糜爛,有膿性分泌物白宮頸管排出,觸動宮頸時可有疼痛感。慢性宮頸炎可見宮頸有不同程度的糜爛、肥大、息肉、腺體囊腫、外翻等表現,或見宮頸口有膿性分泌物,觸診宮頸較硬。如為宮頸糜爛或息肉,可有接觸性出血。



        圖1  子宮內膜息肉


        2、鏡檢:子宮內膜息肉由子宮內膜組成,表面被覆一層立方上皮或低柱狀上皮。息肉中間部分形成纖維性縱軸,其內含有血管。


        由于蒂部狹窄,血液供應減少,息肉極易變性。最易發生息肉血管內血栓形成,因瘀血而變成深紫色,常在頂端開始發生壞死,最后可能腐崩而脫落。


        3、宮頸刮片示巴氏Ⅱ級。

        4、病情較重者,可做宮頸活檢以明確診斷。息肉惡變的病理診斷標準是:①必須看到整個息肉的形態;②惡變限于息肉內;③息肉周圍的內膜無癌變。應注意與子宮內膜腺癌呈息肉狀生長相鑒別。


        鑒別

        子宮息肉容易與哪些疾病混淆?


        與功能失調性子宮出血、粘膜下子宮肌瘤及子宮內膜癌等鑒別。


        并發癥

        子宮息肉可以并發哪些疾病?


        大型息肉或突入頸管的息肉,易繼發感染、壞死,而引起不規則出血及惡臭的血性分泌物.


        預防

        無有效預防措施,主要防治措施為定期的婦女病檢查,及早發現病變。 


        治療

        子宮息肉中醫治療方法

        中藥治療:

        氣虛

        證候:經血量多,色淡紅,質清稀,面色[白光]白,氣短懶言,小腹空墜,舌質淡,苔薄白,脈細弱。治法:益氣固沖攝血。

        主方:舉元煎加減。

        用法:

        加減:若值經期血量多者,加阿膠15g,焦艾葉15g,炮姜炭10g,烏賊骨20g,

        以固澀止血;若兼見經期延長者,加炒蒲黃15g,坤草20g,以活血止血。

        濕熱

        證候:經血量多,色鮮紅或深紅,質稠,或兼經期延長,帶下量多,有臭味,舌紅苔,黃膩,脈弦數或滑數。治法:清熱利濕,調經止血。

        主方:龍膽瀉肝湯加減。

        用法:

        加減:若病程較長、失血過多,兼敢短懶言,倦怠無力,乃失血傷氣之征,加黨參20g,

        黃芪30g。術后采用中醫辨證論治的原則,促使機體趨于陰陽平衡。另外,病程較長的患者,由于月經過多,常導致貧血,為此,在息肉摘除后,應給予補脾益氣、養血生血的藥物治療,以促進機體快速復原。常用的藥物:有人參(或黨參)、黃芪、山藥、白術、大棗、龍眼肉、當歸、阿膠、熟地、白芍等藥,辨證治療。

        子宮息肉西醫治療方法

        術前準備

        1.同宮頸糜爛激光治療相同。

        2.器械準備Nd∶YAG激光準備同宮頸糜爛治療部分,使用功率40~60W。

        手術治療:

        擴張宮頸,摘除息肉,繼之搔刮整個宮腔,可將彌漫型小息肉刮除,并送病理檢查。術后應定期隨診,注意復發及惡變,及時進行處理。近年來有人采用宮腔鏡下手術切除或激光治療小型息肉,獲得成功。

        對40歲以上的患者,若出血癥狀明顯,上述治療不能根除或經常復發者,可考慮全子宮切除術。

        手術治療:手術切除為主。

        注意事項:

        1.如果伴發有炎癥時,先要控制感染;

        2.如果出血,則以止血為主;

        3.炎癥控制后再行手術,息肉雖然罕有癌變的,但癌變率亦在0.2%~0.4%,

        4.更年期前后患有的,手術切除后應將息肉送作病理檢查,如有惡變征象,就要盡早采取治療措施。

        5.本病容易復發,手術后應定期復查,每三個月復查一次。

        鏡下手術

        1.常選用5%G、S液體作膨宮液。

        2.雙合診檢查了解子宮的位置、大小、形態、硬度、活動度等。使用宮頸鉗夾住宮頸前唇、用探針經宮頸口輕緩進入宮腔探知子宮腔深度,宮頸口(包括內外口)小者用子宮擴張器擴張子宮頸至6~6.5號。

        3.根據探知的宮頸深度,調整子宮鏡限位器,將子宮鏡插入宮頸管,過內口,循子宮壁一側緩緩推入到宮腔內。開啟冷光源,打開注水閥門,囑助手通過加壓器,向宮腔內注入膨腔液。壓力維持在18~22kPa(130~160mmHg)之間。在膨宮良好的可視空間仔細尋找子宮息肉蒂部的準確位置。自宮鏡活檢孔道,通過橡膠帽插入Nd∶YAG光纖,直視下,光纖插入息肉根部,輸出激光,根據息肉根部大小調整激光輸出功率。直至息肉變成絳紫時,能從基蒂部切下者一并切除。對無蒂及較小息肉者,可直接插入凝固,發白停止。


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