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        首頁 > 癥狀信息 > 斑禿介紹

        斑禿癥狀

        就診科室:
        [皮膚科]
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        介紹

          斑禿(Alopecia areata)是一種驟然發生的局限性斑片狀的脫發性毛發病其病變處頭皮正常,無炎癥及自覺癥狀。本病病程經過緩慢可自行緩解和復發。若整個頭皮毛發全部脫落,稱全禿(alopecia totalis);若全身所有毛發均脫落者稱普禿(alopecia universalis)。

        病因病理

          斑禿是由什么原因引起的?

          目前病因尚不明了神經精神因素被認為是一個重要因素。不少病例發病前有神經精神創傷如長期焦急、憂慮悲傷、精神緊張和情緒不安等現象。有時病人在病程中這些精神因素可使病情迅速加重。

          近年來研究斑禿的叛國與下列因素有關:

          1.遺傳過敏 約10%~20%的病例有家族史有報告單卵雙生者同時在同一部位發生斑禿,還有報告一家4代均有斑禿,認為是遺傳缺陷性疾病從臨床累積的病便看出,具有遺傳過敏性體質的人易伴發斑禿。美國統計患斑禿的兒童患者中18%有濕疹或哮喘或者兩者兼有;成人斑禿患者約占9%;全禿的兒童患者比便更高,占23%。日本統計的斑禿患者有遺傳過敏體質者占10%荷蘭則高達52.4%。不過荷蘭確立遺傳過敏體質的依據,是把陽性皮膚試驗和遺傳過敏家族史者也包括進行了因此各國家及地區對遺傳過敏體質的診斷標準不同,數據也無法進行比較。國內陳盛強做的一項斑禿與人白細胞抗原的相關研究表明:斑禿病人的HLA-A9抗原頻率(16.67%)較正常人(32.65%)顯著降低從實驗的角度支持斑禿的遺傳過敏因素。

          2.自身免疫 班禿患者伴有一些自身免疫性疾病的比率比正常人群高如伴甲狀腺疾病者占0~8%;伴白癜風者占4%(正常人僅1%)。而斑禿病人中有關自身抗體的研究報告不一,有說存在的也有說未找到的。國內張信江的一項關于T細胞亞群及β2微球蛋白的研究中提示斑禿患者存在著T細胞網絡紊亂及體液免疫失調

          3.Down綜合征 Down綜合征中斑禿發生率增高常為全禿或普禿。這些病人中自身抗體的存在了明顯增多。

          目前尚不能肯定斑禿就是自身免疫性疾病但其可伴發自身免疫性疾病,對皮質激素暫時有效等,提示傾向于自身免疫學說。

          日本Ikeda經長期調查研究認為斑禿可分為四型各型的發病年齡、臨床表現及其預防均不同。

          Ⅰ型遺傳過敏性(10%):發病早,病程長,有75%發展為全禿。

          Ⅱ型自身免疫性(5%):常于40歲以后發病。

          Ⅲ型高血壓前性(4%):青年成人發病,其雙親或雙親之一為高血壓患者。病情迅速全禿的發生率為39%。

          Ⅳ型尋常型(83%):不屬于Ⅰ~Ⅲ型者。發病于兒童后期或青年人,總病程常在3年內單個斑禿可在6個月內長頭發。6%發生全禿。

        癥狀檢查

          斑禿應該如何診斷?

          毛囊周圍及下部有淋巴細胞浸潤部分可侵入毛囊壁,并有發基質細胞(hair matrix cells)的變性。在已脫落毛發的毛囊中可有新的毳毛形成新長的毛發缺少色素。晚期毛囊、毛球及其真皮乳頭均縮小位置也上移。周圍基質明顯縮小,周圍結締組織血管變性血管有血栓形成。日久毛囊數目也減少,此時細胞浸潤也不明顯。

          【臨床表現】

          斑禿可發生在從嬰兒到老人的任何年齡但以中年人較多,性別差異不明顯。

          本病長于無意中發現或被他人發現無自覺癥狀,少數病例在發病初期患處可有輕度異常感覺。

          初起為1個或數個邊界清楚的圓形或橢圓形脫發區直戲約1~2cm更大。脫發區的邊緣處常有一些松而易脫的頭發,有的已經折斷近側端的毛往往萎縮。如將該毛發拔出,可以看到該毛發上粗下細而像驚嘆號(!)且下部的毛發色素也脫失。這種現象是進展期的征象。脫發現象繼續增多每片亦擴展,可互相融合形成不規則形。如繼續進展可以全禿嚴重者眉毛、睫毛、腋毛陰毛和全身毳毛也都脫落,即為普禿。

          脫發也可停止此時脫發區范圍不再擴大,邊緣毛發也較牢固,不易拔出經過若干大,邊緣毛發也較牢固,不易拔出經過若干月份,毛發可逐漸或迅速長出。也有的病人先長出白色茸毛以后逐漸變粗變黑,長長,成為正常頭發  脫發的頭皮正常光滑,無炎癥現象,有時看上去較薄稍凹這是由于頭發和發根消失之故,而非真正頭皮變薄。

          斑禿可以與下列疾病同時發生:

          1.甲病變 可呈滴狀下凹縱嵴和不規則增厚。也可有混濁,變脆等變化全禿和普禿者甲變化更明顯。

          2.白癜風或白發 約4%病例伴白殿風黑發掉后新長出的均為白發。Vogt-Koyanagi綜合征中約有半數病例有斑禿。

          3.白內障 可伴有后側囊下白內障(posterior subcapsular catarracts)



        鑒別

          斑禿容易與哪些癥狀混淆?

          根據突然發生,圓形或橢圓形脫發,脫發區頭皮正常,不難診斷。斑禿須做如下鑒別:

          1.白癬 不完全脫法,毛發多數折斷,殘留毛根不易被拔出,附有鱗屑。斷發中易查到霉菌。好發于兒童。

          2.梅毒性禿發 雖也呈斑狀禿發,頭發無疤痕形成,但邊緣不規則,呈蟲蛀狀。脫發區脫發也不完全,數目眾多,好發于后側。伴有其他梅毒癥狀,梅毒血清學檢查陽性。

          3.假性斑禿 患處頭皮萎縮,光滑而帶有光澤,看不見毛囊開口,斑片邊緣處無上粗下細的脫發。

        預防

          斑禿應該如何預防?

          (一) 生活調理

          講究頭發衛生不要用堿性太強的肥皂洗發,不濫用護發用品,平常理發后盡可能少用電吹風和染發

          (二) 飲食調理

          飲食要多樣化克服和改正偏食的不良習慣。油風是一種與飲食關系密切的病癥,要根據局部的皮損表現辨證和分型制定食療方案。

          在一般情況下本病以青年居多,常與心緒煩擾有關,故除保持情志條達外應給予鎮靜安神的食品,如百合、蓮子酸棗仁等。精血不足的患者應多食用含有蛋白的補精益血的食品,如海參核桃仁等。

          (三) 精神調理

          注意勞逸結合保持心情舒暢,切忌煩惱,悲觀和動怒發現本病后,在調治中要有信心和耐心,處方用藥不宜頻繁更換應該守法守方,堅持治療,不急不躁。


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