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        首頁 > 癥狀信息 > 打呼嚕介紹

        打呼嚕癥狀

        就診科室:
        [內科] [呼吸內科]
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        介紹

            打呼嚕(醫學術語為鼾癥、打鼾、睡眠呼吸暫停綜合癥)是一種普遍存在的睡眠現象,目前大多數人認為這是司空見慣的,而不以為然,還有人把打呼嚕看成睡得香的表現。其實打呼嚕是健康的大敵,由于打呼嚕使睡眠呼吸反復暫停,造成大腦、血液嚴重缺氧,形成低血氧癥,而誘發高血壓、腦心病、心率失常、心肌梗死、心絞痛。夜間呼吸暫停時間超過120秒容易在凌晨發生猝死。

        病因病理

        打呼嚕是由什么原因引起的?

          在醫學上,打鼾稱為“睡眠呼吸終止癥候群”。根據統計數據顯示,打鼾問題以男性較為嚴重,男與女的比例是“6比1”。另一方面,男性打鼾開始得較早,大約在20歲以后就有可能發生,女性較男性為遲,多數發生在40歲以后。 在醫學理論上,打鼾是由于以下3種原因引起:

          1、中樞性方面的疾病引起。

          2、阻塞性方面的疾病引起。

          3、混合性方面的疾病引起 。

          一般而言,大人以混合性癥狀所引起的最多,小孩則以阻塞性的問題最多。醫學界認為,打鼾也很可能因為身體上的其他病因造成。目前的醫學研究報告顯示,高血壓及心血管疾病患者打鼾的機率較高,體型較常人肥胖者也較容易出現打鼾的現象,另外如胸部有毛病,糖尿病、類風濕性關節炎等疾病患者都較常有打鼾的問題。

        癥狀檢查

        打呼嚕應該如何診斷?

          多導睡眠圖是診斷鼾癥的“金標準”,具有其它檢查方法不可替代的作用。通過安置在打鼾者身上的各種傳感器和電極,多導睡眠儀可以描記出打鼾者睡眠中的腦電圖、心電圖、口鼻氣流、血氧飽和度、鼾聲、體位、眼球運動、胸腹呼吸運動、肢體運動等多項參數的圖形,此即為多導睡眠圖。多導睡眠圖可以分析打鼾者的睡眠情況(區分睡眠和醒覺,判斷睡眠深淺)、呼吸情況和心臟狀況,作出是否存在鼾癥和缺氧的確切診斷;根據呼吸暫停指標,可以判斷呼吸暫停的類型,如阻塞性、中樞性和混合性;還可以判定是單純性打鼾還是鼾癥,并評定鼾癥的嚴重程度。

          鼾癥的診斷標準是:

          鼾癥可以分為單純性打鼾和阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征兩類。單純性打鼾為睡眠時上呼吸道出現部分阻塞,致使睡眠時打鼾,但很少發生呼吸暫停及缺氧,對健康影響不大,白天也不打瞌睡。若因睡眠時上呼吸道發生周期性完全阻塞導致口鼻呼吸頻繁停止、憋氣,則可能是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。如果上氣道氣流受阻導致呼吸氣流停止10秒以上,稱為發生一次呼吸暫停;如果1小時睡眠中呼吸暫停發生5次以上,則可以診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征,即鼾癥。

        鑒別

        打呼嚕容易與哪些癥狀混淆?


          根據臨床表現和多導眠記錄儀的監護結果即可對這幾種類型的睡眠呼吸紊亂做出明確診斷有時需與其它疾病如肺心病睡眠呼吸紊亂樣現象相鑒別

          需要注意的是盡管健康人REM睡眠時相呼吸較規則但在睡眠開始時也可見到幾分鐘的呼吸不穩定時期到穩定睡眠后就消失這一時期看到的呼吸暫停不存在呼吸運動易被誤認為CSAS無癥狀的健康人也可出現阻塞性睡眠呼吸暫停但通常每晚少于20次僅有輕度動脈血氧飽和度降低如果發生在REM睡眠時相由于喚醒反應減弱可導致明顯的動脈血氧飽和度下降

          此外易與睡眠呼吸暫停綜合征混淆的呼吸暫停樣現象有以下二種:①癲癇 沒有緊張陣攣的輕度癲癇也可存在呼吸暫停如發生在睡眠時或睡眠樣的發作后狀態可與睡眠呼吸暫停混淆可借助腦電圖鑒別②陳-施氏呼吸 可見于心輸出量減少或循環時間延長的患者以及影響呼吸中樞的各種神經系統疾病和一些老年人很難與中樞性呼吸暫停區別而且兩者可并存但陳-施氏呼吸的呼吸幅度變化緩和從小到大然后變小至呼吸暫停呼吸暫停時間較短中樞性呼吸暫停傾向于突然發生常合并喚醒反應呼吸暫停時間較長可達60s此外陳-施氏 呼吸可持續到清醒狀態而中樞性呼吸暫停在清醒時不出現并且常在REM睡眠時加重

          OSAS也可與CSAS肥胖低通氣綜合征上氣道阻力綜合征共同存在或獨立發生但單純的OSAS病人在清醒狀態通常無高碳酸血癥而肥胖低通氣綜合征即使白天的PaCO2也常高于45mmHg

          慢阻塞性肺病患者睡眠時可伴有明顯的呼吸和氣體交換功能惡化主要是嚴重的動脈血氧飽和度降低及合并短暫特異性呼吸異常如呼吸暫停和呼吸不足在REM睡眠時相最明顯其機制尚不清楚可能與該睡眠時相伴有的呼吸活動異常有關另外這些患者清醒時即存在化學通氣反應遲鈍睡眠時可進一步加重減少通氣反應此種情況是否診斷睡眠呼吸紊亂及如何命名尚無一致意見。


        預防

        打呼嚕應該如何預防?

          1、 增強體育鍛煉,保持良好的生活習慣。

          2、 避免煙酒嗜好,因為吸煙能引起呼吸道癥狀加重,飲酒加重打鼾、夜間呼吸紊亂及低氧血癥。尤其是睡前飲酒。

          3、 對于肥胖者,要積極減輕體重,加強運動。我們的經驗是減輕體重的5%―10%以上。

          4、 鼾癥病人多有血氧含量下降,故常伴有高血壓、心律紊亂、血液粘稠度增高,心臟負擔加重,容易導致心腦血管疾病的發生,所以要重視血壓的監測,按時服用降壓藥物。

          5、 睡前禁止服用鎮靜、安眠藥物,以免加重對呼吸中樞調節的抑制。

          6、 采取側臥位睡眠姿勢,尤以右側臥位為宜,避免在睡眠時舌、軟腭、懸雍垂松弛后墜,加重上氣道堵塞。可在睡眠時背部褙一個小皮球,有助于強制性保持側臥位睡眠。

          7、 手術后的患者要以軟食為主,勿食過燙的食物。避免劇烈活動。

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