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        首頁 > 癥狀信息 > 蝶形骨折介紹

        蝶形骨折癥狀

        就診科室:
        [骨科]
        相關疾病:

        介紹

          蝶形骨折是尺骨干骨折的一種形態臨床癥狀。移位的、不穩定的蝶形骨折,可行切開復位,先以螺釘固定蝶形塊,使與尺骨遠近折端成一整體,再上一中和鋼板固定。

        病因病理

        蝶形骨折是由什么原因引起的?

          (一)發病原因

          多因直接暴力致傷。

          (二)發病機制

          多見于外力突然襲擊,患者舉手遮擋頭面部時被棍棒直接打擊所致。因多發生在路遇強人情況下,故又名夜盜(杖)骨折(night stick fracture)。此骨折線多呈橫形或帶有三角形骨塊(圖1)。因有橈骨支撐,加之附著肌群較少,因而移位程度亦多輕微。

        癥狀檢查

        蝶形骨折應該如何診斷?

          檢查病損形態、分布,有無丘疹、膿皰、黑頭粉刺、結節、囊腫、瘢痕等。

        鑒別

        蝶形骨折容易與哪些癥狀混淆?


          應與各種骨折相鑒別:

          1.殘株型骨折  殘株型骨折為跟骨骨折的一種類型,跟骨骨折為跗骨骨折中最多見者,易發生于中年男性。殘株型骨折:即波及距骰及跟距關節的縱(斜)向骨折。

          2.斜形骨折 斜形骨折是不穩定骨折,容易造成位移,比較危險,要絕對制動,小心處理。不穩定性骨折是指骨折復位后易于發生再移位者稱不穩定骨性骨折,如斜形骨折,螺旋骨折,粉碎性骨折。

          3.舌型骨折  跟骨骨折的舌型(tongue type)骨折:多系垂直暴力所致。

          4.線狀骨折 線狀骨折是指骨折線的形態而言,一般沒有移位,屬于比較輕微的骨折。常見的線狀骨折為顱蓋骨線狀骨折,是顱蓋骨在工、礦傷等外力作用下發生的顱骨骨折,未發生移位,在顱腦外傷中發生率極高,常合并顱內腦實質損傷。


        預防

        蝶形骨折應該如何預防?

          (一)治療

          對于尺骨的橫形,短斜形,及某些蝶形骨折,骨折具有一定的穩定性,可以閉合復位并以小夾板或石膏托固定(中立位),定期復查骨折位置,及時矯正。固定約需8周,X線片證實已有愈合后,去除外固定物,進行功能康復。

          尺骨下1/4移位骨折,因旋前方肌的牽拉,可造成遠骨折段的旋后畸形,整復時將前臂置于旋前位,放松旋前方肌,可以矯正遠折段的旋后畸形,以利復位。

          移位的、不穩定的蝶形骨折,可行切開復位,先以螺釘固定蝶形塊,使與尺骨遠近折端成一整體,再上一中和鋼板固定。

          移位的粉碎骨折,行切開復位時,盡量保存骨折塊與骨膜的連續性,以較長鋼板固定遠近折端(每端至少固定兩枚螺釘),粉碎骨塊處不必穿入螺釘,術后應以石膏托制動4周。

          尺骨的多段骨折,適宜于髓內固定(粗克氏針、三棱針、加壓髓內釘)。技術嫻熟者,可在透視下經皮操作。

          應該指出,臨床及尸體試驗表明,尺骨的旋轉畸形或成角畸形,對前臂的旋轉運動的影響,遠大于橈骨的相應畸形對前臂旋轉運動的影響。我們應該有個明確的概念――尺骨骨折成角畸形不得大于10°,旋轉畸形不得大于10°。凡保守治療不能達到上述標準者,應毫不遲疑地進行手術治療。

          (二)預后

          一般預后良好。

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