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        首頁 > 癥狀信息 > 肛裂潰瘍介紹

        肛裂潰瘍癥狀

        就診科室:
        [外科] [肛腸外科]
        相關疾病:

        介紹

         

          齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍稱作肛裂潰瘍,也叫肛裂。

        病因病理

        肛裂潰瘍是由什么原因引起的?

          多由血熱腸燥,大便秘結,排便過于用力,使肛門皮膚破裂,反復而發病。《醫宗金鑒?外科心法要訣》中說:\\\"肛門圍繞,折紋破裂,便結者,火燥也。\\\"扼要闡述了因熱結腸燥,或因陰虛津虧而致大便秘結,排便用力,使肛門皮膚裂傷,隨后又繼發感染,逐漸形成慢性、梭形潰瘍。但也有因肛管狹窄、肛門濕疹、痔瘡損傷等感染而發病。具體地講,本病的發生主要與下列因素有關:

          1.解剖學因素:肛門外括約肌淺部,從尾骨起,向前至肛門后方。分為兩束,沿肛管兩側向前圍繞,至肛門前方,又相互聯合。因此,在肛門前后都留有間隙。并且肛提肌的大部分均附著于肛管兩側,前后較少。可見,肛門前、后方不如兩側牢固,容易受損傷。并且向下、向后與直腸形成一近90度的角。因此,肛門后部受糞便壓迫較重,又因肛管后部血液循環不足,彈性較差,肛門腺分布又較多,這些都是發生肛裂的因素。

          2.外傷學說:干硬的糞便或異物容易引起肛管皮膚的損傷,這是引起肛裂的主要因素。

          3.感染學說:主要是肛門后部的肛隱窩感染,炎癥向肛管皮下部蔓延,致使皮下膿腫破潰而成肛裂。

          4.內括約肌痙攣學說:由于肛管部位損傷或炎癥刺激,使肛門括約肌處于痙攣狀態,致使肛管張力增強,易損傷成肛裂。

          5.肛門狹小學說:肛管皮膚在發育中遲緩,生成肛管狹小,易損傷成肛裂。

          中醫認為肛裂的發生原因

          中醫認為肛裂的發生多由燥火、濕熱蘊結肛門以及血虛腸燥所致。

          ①感受風火燥熱邪氣:燥火結于胃腸,灼傷津液,糞便堅硬干結,難以排出,強努而損傷肛門,造成裂口,裂口因便秘而反復加深,久不愈合,導致肛裂。

          ②濕熱蘊結于肛門:外感濕熱邪氣,內積醇酒肥甘,以致濕熱蘊結胃腸,下注肛門生癰,癰潰不愈而成肛裂。

          ③血虛腸燥:老人、產后及貧血病人,血虛腸燥而為便秘,最易發生肛裂。

        癥狀檢查

        肛裂潰瘍應該如何診斷?

          糞便膿液 --

          糞便膿液檢查,檢查方法簡單,結果直觀,可以初步提供消化道功能或病理變化的狀況,以及間接判定胃腸、胰腺、肝膽的功能狀況。

          肛門指檢 --

          肛腸疾病是臨床常見的疾患。其中以痔瘡、肛周膿腫、肛瘺、直腸良、惡性腫瘤居多。絕大多數的肛腸疾病可通過肛門指檢作出初步診斷,而肛門指檢又是極為方便的措施。為了能早期診斷肛腸疾病,人們在生活中應注意以下幾個方面,一旦發現問題應及時就診進行肛門指檢:

          1.肛門皮膚擦傷 肛裂早期需與肛門皮膚擦傷。

          2.腸道炎性疾病 某些腸道炎性疾病可伴有肛門周圍健康搜索的潰瘍,診斷時應注意鑒別健康搜索

          ①肛管結核潰瘍;②克羅恩病肛管潰瘍;③梅毒潰瘍;④潰瘍性結腸炎并發火罐網的肛裂。

          肛裂的臨床癥狀表現為疼痛和出血。其痛很有特點,即先于排便時突發刀割樣疼痛(由于糞便劃破肛管皮膚所致),然后短暫緩解,繼而出現長時間肛痛(由于肛門括約肌受刺激后產生痙攣所致)。臨床常見患者因怕痛畏懼排便,出現“怕痛----忍便----便干----更痛”的惡性循環現象。肛裂引起的出血也因撕裂血管的程度或多或少,常見因肛裂長期或大量出血而至貧血的病例。

          肛裂早期如果得不到及時治療,會出現肛管潰瘍(裂口纖維化,又稱陳舊性肛裂)、肛乳頭肥大(息肉樣瘤)、哨兵痔(皮贅增生)等三種病癥,繼續發展還可出現肛竇炎(肛門慢性炎癥)和肛瘺(肛門化膿性炎癥),與前三癥合稱“肛裂五特征”。也有因長期慢性炎性刺激成肛管癌的可能。

        鑒別

        肛裂潰瘍容易與哪些癥狀混淆?


          肛裂三聯癥:一般是指肛裂日久所導致的肛乳頭瘤或肛乳頭炎、哨兵痔、陳舊性肛裂或者是其導致的皮下瘺管三者,此三者在肛裂中,應屬Ⅲ期肛裂范疇。因此,肛裂三聯癥是Ⅲ期肛裂。裂口呈陳舊性潰瘍,合并肛乳頭肥大及哨兵痔,或伴有皮下瘺管及肛隱窩炎癥等。

          肛門劇痛:就是肛門處劇烈疼痛。這種情況一般發生在排便時,但也可能在非排便時發生。主要與以下幾種疾病有關:肛周膿腫、內痔嵌頓、肛裂、肛管直腸癌晚期還有肛門異物。


        預防

        肛裂潰瘍應該如何預防?

          對肛裂應提倡早期防治。有人一生不患肛裂,其經驗在于保持大便軟化,有按時排便的規律,無久蹲強努的不良習慣。這是預防肛裂的根本辦法。早期初發肛裂完全可以經保守治療而愈。比如利用粗纖維飲食或潤腸藥物將大便調理軟化,配合外用藥如2%生皮硝水或痔科浴液熱浴,黃連膏、九華膏等外涂,若同時請專科醫生幫助上引流藥條,則康復更快,一般一周就能治愈。

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