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        首頁 > 癥狀信息 > 脊髓休克介紹

        脊髓休克癥狀

        就診科室:
        [內科] [神經內科]
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        介紹

         

          脊髓休克也稱脊休克。當脊髓與高位中樞斷離時,脊髓暫時喪失反射活動的能力而進入無反應狀態的現象稱為脊髓休克。這種脊髓與高位中樞斷離的動物稱為脊動物。

        病因病理

        脊髓休克是由什么原因引起的?

          脊髓休克的產生并不是由于橫切刺激本身引起的,因為第二次切斷脊髓并不能使脊髓休克重新出現。所以,脊髓休克產生的原因乃是由于斷離的脊髓節段失去高級中樞的調節性影響,特別是來自大腦皮層、前庭核和腦干網狀結構的易化性影響。在正常情況下,這些部分通過其下行的纖維與脊髓神經元所構成的突觸聯系,使這些脊髓神經元保持一種閾下的興奮狀態,這可稱為易化作用(facilitation)。由于橫斷脊髓,失去此種易化性影響,脊髓神經元興奮性暫時地降低就表現為脊髓休克。

        癥狀檢查

        脊髓休克應該如何診斷?

          脊髓休克時,橫斷面以下節段脊髓支配的骨骼肌緊張性降低或消失、外周血管擴張、血壓下降、發汗反射消失、膀胱內尿充盈、直腸內糞積聚,表明脊動物軀體及內臟反射減退或消失。脊髓休克為一種暫時現象,以后各種反射可逐漸恢復。恢復的時間快慢與動物種類進化程度有密切關系。低等動物如蛙類在脊髓離斷后數分鐘內反射即可恢復,在犬則需數天,猴需數周,而在人類由于外傷等原因所出現的脊髓休克的恢復則需要數周以至數月。各種反射的恢復時間也不相同,如屈肌反射、腱反射等較簡單的反射恢復最早,然后才是對側伸肌反射、搔爬反射等較復雜的反射恢復,以及排尿、排糞反射部分恢復。

        鑒別

        脊髓休克容易與哪些癥狀混淆?


          脊髓震蕩:是損傷平面以下的感覺、運動、反射等高級神經活動的喪失,脊髓震蕩消失后運動功能恢復的是隨意運動。脊髓休克則是受損水平以下的脊髓神經功能喪失,脊髓是低級反射中樞,脊髓的神經功能是低級神經反射,換言之,脊髓休克喪失的應是脊髓自身的低級神經反射功能,脊髓休克消失后,也多由軟癱變為硬癱,這種癱瘓是由外傷造成脊髓嚴重損傷所致,而不是脊髓休克所致。

          脊髓壓迫:是指由各種性質的病變引起脊髓、脊神經根及其供應血管受壓的一組病癥。

          脊髓缺血:脊髓缺血所引發一系列損傷性生化改變將導致細胞內鈣聚集,氧自由基含量增高,從而損傷脊髓內神經元,造成不可逆的脊髓功能損害。脊髓缺血比腦缺血少見,主要原因為:脊髓動脈硬化比腦動脈少;脊髓供血網絡豐富;脊髓對缺血有較強耐受力。由脊髓本身病變所引起的脊髓缺血,癥狀可為短暫性的,也可呈永久性的。





        預防

        脊髓休克應該如何預防?

        以恢復生命器官的微循環灌流和預防細胞損傷為目的,采取綜合措施進行防治,治療原則是有出血止血,補充血容量,控制感染,鎮痛。

        1.改善微循環,這是休克治療的中心環節,應盡早采取有效措施改善微循環,提高組織灌流量。

        ⑴補充血容量,補液應及早和及時,遵循,需多少,補多少, 原則。

        ⑵糾正酸中毒,酸中毒是加重微循環的障礙。

        ⑶合理配合使用縮血管和控制血管藥物。

        ⑷預防DIC。

        ⑸體液因子拮抗劑的應用。

        2.改善細胞代謝防止細胞損害。

        3.改善和恢復器官功能。

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