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        首頁 > 癥狀信息 > 涼結節介紹

        涼結節癥狀

        就診科室:
        [內科] [內分泌科]
        相關疾病:

        介紹

         

          涼結節:結節組織無吸收碘的功能,故結節處無放射性。此類結節約20%左右為癌。對單發、與周圍組織分界不十分清晰者,癌的可能性較大。配合血清降鈣素的測定,可提高診斷率。涼結節多見于甲狀腺未分化癌、髓樣癌、甲狀腺囊性變及亞急性甲狀腺炎急性期。

        病因病理

        涼結節是由什么原因引起的?

          甲狀腺腫瘤的病因尚不明確。目前,對于分化型甲狀腺癌(包括乳頭狀癌和濾泡狀癌)的病因討論最多有二:一是放射線,二是地方性甲狀腺腫。

        癥狀檢查

        涼結節應該如何診斷?

          (一)詢問病史及體格檢查

          必須同時檢查頸部淋巴結,注意區別頸部腫物是否來源于甲狀腺。

          (二)放射性核素檢查

          該項檢查應成為甲狀腺的常規診斷手段,放射性核素有:131I和99mTc。根據甲狀腺的吸收功能可將結節分為四類:

          1.熱結節 甲狀腺結節區核素濃度高于周圍組織,多見于濾泡型腺瘤或腺癌或毒性腺瘤。

          2.溫結節 多見于腺瘤、結節性甲狀腺腫、橋本氏病、亞急性甲狀腺炎的恢復期。

          3.涼結節 多見于甲狀腺未分化癌、髓樣癌、甲狀腺囊性變及亞急性甲狀腺炎急性期。

          4.冷結節 常為甲狀腺癌,但并非絕對。

          (三)超聲波檢查

          探測甲狀腺腫塊的形態、大小、數目及與頸動脈鞘的位置關系;確定腫塊是囊性還是實性;明確頸部淋巴結的情況;以及作為穿刺檢查的定位手段。

          (四)X線及CT、磁共振成像(MRI)檢查

          頸部正側位攝片可了解腫瘤的范圍、不同的鈣化影象及與氣管、食管的關系。

          CT及MRI檢查可清楚顯示甲狀腺腫瘤的大小、形態及與氣管、食管、血管甚至神經的位置關系,充分明確癌腫侵犯范圍,為手術實施提供科學依據。

          (五)細針穿刺細胞學檢查

          優點 超作簡單;不需麻醉(兒童亦可接受);無出血及癌細胞種植轉移的危險;陽性率高,假陽性極少,假陰性率約10%。

          (六)實驗室檢查

          查明甲狀腺功能有無異常,協助明確甲狀腺腫物性質。常用的有:T3、T4 、TSH、FT3、 FT4、TGA、MCA、血漿降鈣素(calcitonin)、ESR等。

        鑒別

        涼結節容易與哪些癥狀混淆?


          涼結節的鑒別診斷:

          1、熱結節:結節處吸收碘的能力大于正常甲狀腺組織。多屬良性之自主功能性甲狀腺腺瘤。因結節處分泌大量甲狀腺激素,抑制了TSH的分泌,導致結節以外的甲狀腺組織吸收131I下降。故結節周圍,甚至全部甲狀腺組織無吸收131I的現象。

          2、溫結節:結節處之放射強度與其它甲狀腺組織無差異。大多為良性腫瘤。

          3、冷結節:甲狀腺腺瘤:多數為單發,生長緩慢,無癥狀。甲狀腺掃描為“溫結節”。若為毒性腺瘤表現為“熱結節”。腺瘤也可發生出血、壞死液化呈“冷結節”。

        預防

        涼結節應該如何預防?

          目前有名的中醫療法-“中醫甲狀腺和法”,由賈春寶甲狀腺研究院獨家研究開發, “和法”為中醫“八法”之一,最能體現中醫的辨證論治特色。其所制之方多系調和陰陽、調和寒熱、調和肝脾、補瀉兼施等,處處貫穿和法之義,“和”既是治法,同時也是目的。和法在中醫學的認識論上,主要有正常、和諧等意義,指人體正常的生理狀態。如《素問?至真要大論》中“必先五勝,疏其血氣,令其調達,而致和平”及《靈樞?脈度》中“肺和”、“心和”、“肝和”、“脾和”、“腎和”等均指此意。和法在中醫方法論上,有相應、配合、互補互濟、對立統一等方面的意義,如當代名醫蒲輔周說:“和解之法,具有緩和疏解之意。使表里寒熱虛實的復雜證候,臟腑陰陽氣血的偏盛偏衰,歸于平復。寒熱并用,補瀉合劑,表里雙解,苦辛分消,調和氣血,皆謂和解”。說明和解之法是調和之法,是指一切能通過調和的作用。使表里、營衛、陰陽、臟腑間的失調不和,重新歸于和諧協調、陰平陽秘這一目的的治法。

          通過“中醫甲狀腺和法”,達到疏肝解郁、消癭散結、清心瀉火、活血化淤、軟堅散結、溫補脾腎、益氣養血的作用,逐步改善患者癥狀,調節甲狀腺激素分泌,促使甲狀腺自身功能恢復,最終達到治愈、減少復發的目的。“中醫甲狀腺和法”顯示了中醫藥在甲狀腺病的治療上的優勢與特點,進一步提高了治療甲狀腺病的有效率和治愈率,取得了滿意的療效。十幾年來,運用這一療法,已成功治愈了8000多名甲狀腺病患者。

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