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        首頁 > 癥狀信息 > 膿尿介紹

        膿尿癥狀

        就診科室:
        [內科] [外科] [中醫科] [腎病內科] [泌尿外科]
        相關疾病:

        介紹

          白細胞系指無明顯退變的完整的細胞、細胞內結構清楚;膿細胞系指在炎癥過程中,破壞了的中性粒細胞,外形不規則,細胞內結構不清楚,漿內可見充滿顆粒,細胞核看不清,易聚集成團稱膿細胞。白細胞和膿細胞在尿中出現其臨床意義相同。正常人尿中允許出現少量白細胞或(和)膿細胞。尿沉渣顯微鏡檢查,未離心尿、白細胞每高倍視野超過5個,離心尿每高倍視野超過10個列為異常,若白細胞或膿細胞成堪稱膿細胞滿視野,以上情況出現在尿路感染時。感染在腎盂腎乳頭稱上尿路感染;感染在膀胱、尿道稱下尿路感染,臨床上一時分辨不清具體部位時籠統稱尿路感染或稱泌尿系統感染。合并結石、畸形、狹窄的腎盂腎炎稱復雜性腎盂腎炎,否則稱簡單性腎孟腎炎。腎盂腎炎遷延不愈,病程超過半年,有腎盂腎盞變形或腎表面凹凸不平,或兩腎不等大超過1cm時或腎小管功能持久性異常可診斷慢性腎盂腎炎。診斷慢性腎盂腎炎,絕不能單憑時間進行診斷。


        病因病理

        膿尿是由什么原因引起的?

           細菌是引起膿尿的主要原因,以桿菌最常見,大腸埃希菌占60%-80%,其次為副大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌、糞鏈球菌、產堿桿菌、產氣桿菌。復雜性腎盂腎炎常見綠膿桿菌。少數情況兩種或兩種以上細菌同時感染稱混合感染。除細菌外,霉菌、原蟲(絲蟲)、埃及血吸蟲、滴蟲、包蟲、巨病毒(兒童易出現)等。結核桿菌引起的泌尿系統結核雖為細菌感染但臨床表現特殊.治療轉歸與一般細菌感染有很大差別,不列為本節內容。

        癥狀檢查

        膿尿應該如何診斷?

          1.伴隨癥狀 膿尿伴有腎絞痛,提示病變在腎臟見于腎結石,腎膿腫,多囊腎等。伴有全身感染中毒癥狀提示上尿路感染。病史中應注意腰痛,膀脫刺激癥狀:尿頻、尿急、尿痛,尿液渾濁。兒童有時以發熱鼓腸形式出現,易誤診為發熱待查。新婚女性易有便意感,但糞便無論肉眼觀察,還是鏡下觀察均為正常,而查尿方可發現異常,容易誤診。

          2.體格檢查 腎區壓痛、叩擊痛、上輸尿管壓痛點(腹直肌外緣平臍處)肋腰點壓痛點腰大肌與十二肋骨交叉處)見于上尿路感染, 多囊腎合并感染時或上段輸尿管梗阻大量腎盂積液時,上腹可觸及腫大的變形的腎臟。

          3.實驗室檢查 膿尿菌尿是其特點。尿液的常規檢查除白細胞、膿細胞增加外,注意白細胞和膿細胞管型。小圓上皮細胞存在代表上尿跟染。血常規白細胞總數及中性粒細胞增加。

          慢性腎盂腎炎:膿尿常常間斷出現,注意反復驗尿;有時須做尿液細胞計數稱埃迪計數檢查,每小時白細胞>40萬觀萬個或每1ml尿液>2000個,或每分鐘>4000個均列為異常。有時須做激發試驗,靜注氫化考的松 100mg,或氟美松5 mg,或潑尼松30 mg,連用 3 d,再做尿液白細胞計數,較試驗前增加一倍列為異常。尿液涂片找致病菌,可迅速做出診斷。慢性腎盂腎炎注意腎功能的檢查,腎小管功能持續受損最常見。

          器械檢查出超和CT檢查對復雜性腎盂腎炎十分必要。X線靜脈腎盂造影對診斷慢性腎盂腎炎和復雜性腎盂腎炎有幫助,但患者對碘過敏或已有腎功能損害時應列為禁忌。

        鑒別

        膿尿容易與哪些癥狀混淆?

          應該與下面的情況相鑒別:

          1.白色尿液 白色尿液指人體排出的尿液呈現白色。

          2.白色黏液狀尿 經常排出白色黏液狀尿液時,則可能是罹患前列腺炎、非淋菌性尿道炎或淋病等疾病的癥狀,應及早就診治療,否則將傳染給配偶,引起生殖器官炎癥。

        預防

        膿尿應該如何預防?

          1. 增強體質,提高機體防御能力。

          2. 堅持每天多飲水,定時排尿。

          3. 注意陰部的清潔,尤其是女性病人在月經、妊娠、和產褥期更應注意。

          4.消除各種誘發因素如糖尿病、尿路結石及尿路梗阻等。

          5.積極尋找并去除炎性病灶,如男性的前列腺炎、女性的尿道旁腺炎、陰道炎及宮頸炎。

          6.與性生活有關的反復發作的尿路感染,于性生活后即排尿并按常用量內服一次抗菌藥物做預防。

          7.盡量避免使用尿路器械,如必須留置導尿管,最初3天內服抗菌藥物有預防作用,以后則無預防作用。

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