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        首頁 > 癥狀信息 > 前列腺肥大介紹

        前列腺肥大癥狀

        介紹

          前列腺增生癥(BPH),舊稱前列腺肥大,是老年男子常見疾病之一,為前列腺的 一種良性病變,其發病原因與人體內雄激素與雌激素的平衡失調有關。病變起源于后尿道黏膜下的中葉或側葉的腺組織、結締組織及平滑肌組織,形成混合性圓球狀結節,以兩側葉和中葉增生為明顯,突入膀胱或尿道內,壓迫膀胱頸部或尿道,引起下尿路梗阻。病變長期可引起腎積水和腎功能損害。還可并發結石,感染、腫瘤等。


        病因病理

        前列腺肥大是由什么原因引起的?

          前列腺肥大是一種退行性病變,一般成年男性30-40歲時,前列腺就開始有不同程度的增生,50歲以后就出現癥狀。性激素水平下降,神經內分泌失調及飲食因素為其發病原因,它是由機械因素引起的尿路梗阻性疾病。前列腺肥大可引起暫時性的性欲亢進,55歲以后男性幾乎都有程度不同的前列腺肥大,在前列腺肥大開始階段,病人可出現與年齡不相符的性欲增強,或者一貫性欲正常, 卻突然變得強烈起來。這是由于前列腺組織增生,使前列腺功能紊亂,反饋性引起睪丸功能一時性增強所致。性生活會加重前列腺肥大,性生活本身會使前列腺長時間處十充血狀態,引起和加重前列腺肥大。

        癥狀檢查

        前列腺肥大應該如何診斷?

          本癥的癥狀主要有:

          ①尿頻、尿急,是一種早期癥狀。日間及夜間排尿次數增多,且逐步加重。如果膀胱有炎癥、結石等

          并發癥,可使尿頻癥狀加重,并出現尿急尿痛等。

          ②排尿困難。這也是一種早期表現,開始表現排尿躊躇,要等待好久才能排出,以后隨梗阻的加重,

          發展成排尿困難、尿流變細或排尿中斷、尿末淋漓、尿意不盡、尿不能成線而為點滴狀。

          ③尿失禁。多為晚期癥狀,特別是夜間患者熟睡時,盆底骨骼松弛,更易使尿液自行流出,所以患者

          有時出現夜間遺尿現象。

          ④血尿。膀胱頸部的充血或膀胱伴發炎癥、結石腫瘤,可出現不同程度的鏡下或肉眼血尿,伴血塊的形成與堵塞,會使排尿困難及尿潴留更加嚴重,還會引起劇烈疼痛。

          ⑤急性尿潴留。在前列腺肥大的患者中,約有半數左右的患者可出現急性尿潴留,其常見的誘發因素如受寒、上呼吸道感染、飲酒或食入刺激性食物、性交、疲勞及憋尿過久、未能及時排尿等。

          ⑥全身癥狀。晚期因尿路梗阻可造成腎功能損害,而出現一系列全身性尿毒癥癥狀。

          2)中醫診斷

          直腸指診可以摸清前列腺的大小、是否有結節、硬度、飽滿程度、彈性以及中央溝的情況等。

          3)實驗室及其它檢查

          可以作殘余尿測定、膀胱鏡檢查、B型超聲檢查、X線檢查以及尿流率檢查等進一步確診。

        鑒別

        前列腺肥大容易與哪些癥狀混淆?

          本病應與前列腺癌、前列腺結核、前列腺結石、前列腺囊腫、膀胱頸攣縮(Marion氏病)、輸尿管間嵴肥大、神經病原性膀胱、膀胱腫瘤、結石、異物等相鑒別。上述諸病,通過查體、化驗、肛指檢查、膀胱鏡檢查,絕大多數情況均可作出鑒別。只有前列腺癌在非典型病例,依據前述檢查方法,難以得出結論,可用以下方法,輔助鑒別診斷:

          1.血清酸性磷酸酶測定:前列腺組織含酸性磷酸酶特高,有癌變時,含量增加,利用此原理進行此項檢查,血清酸性磷酸酶正常值按King-Armsstrong為1~5單位,按Bodansky為0.5~2單位,自1950年新的檢查方法確定其值0.7K-A單位。前列腺癌患者,半數以上高于正常值。注意于應用睪丸激素或作前列腺按摩后可出現假陽性。

          2. 血清鹼性磷酸酶測定:當有骨轉移時,血清鹼性磷酸酶為升高,正常值Bodahsky2~4.5單位,King-Armstrong8~14單位,但須注意假陽性。

          3.前列腺活檢:經會陰或直腸均可進行前列腺穿刺活檢。

          4.精囊射精管造影:前列腺肥大僅可見有對稱性的擴大,邊緣整齊;前列腺癌則見有狹窄、不規則、邊緣不齊、或缺損。

        預防

        前列腺肥大應該如何預防?

          1、癥狀較輕的,對患者生活也沒有什么影響的,可以采取觀察的方法,并不需要怎么用藥;

          2、藥物治療:縮小前列腺體積或改善癥狀藥物,包括一些中成藥;

          3、手術和介入療法:強調“前列腺電切”手術,特點是損傷小,恢復快,愈后效果好,痛苦小。介入治療,比方說放支撐架,或者針刺消融。

          中西醫的特點就是可以彌補手術的不足,提高療效。比方說如有合并膀胱的炎癥,是一個需要長期治療的慢性病,可以通過中醫的方法進行慢慢調養。

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