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        首頁 > 癥狀信息 > 鞘膜積水介紹

        鞘膜積水癥狀

        就診科室:
        [男科] [男科]
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        介紹

         

          鞘膜積水是指正常睪丸鞘膜囊內有少量液體(2~3ml),供滑潤、保護睪丸用。如果液體過多即為鞘膜積水。而鞘膜積液的概念應包括鞘膜積水、鞘膜積血、鞘膜積膿和鞘膜乳糜腫。

        病因病理

        鞘膜積水是由什么原因引起的?

          (一)原發性鞘膜積水

          1.原因不明。可能是鞘膜分泌增加、吸收減少或是由于未發現的或已愈合的睪丸附睪炎引起。

          2.腹膜鞘狀突未閉合,腹腔內液體流入腹膜鞘狀突內形成先天性鞘膜積水。

          (二)繼發性鞘膜積水

          睪丸、附睪炎癥、結核、陰囊內絲蟲病、睪丸腫瘤、陰囊手術、創傷均可引起繼發性鞘膜積水,液體內常含有白細胞。

        癥狀檢查

        鞘膜積水應該如何診斷?

          (一)臨床表現:鞘膜積水的主要表現是局部包塊、逐漸長大。可有墜痛、脹痛、牽扯痛。積液過多、包塊過大者可引起陰莖內縮、影響排尿與性生活,使病人活動不便。

          (二)檢查:睪丸鞘膜積水和精索鞘膜積水一般為球形或卵園形。嬰兒型鞘膜積水呈梨型,在腹股溝處逐漸變細。交通性鞘膜積水呈球形或梨形,平臥時可縮小或消失。有時交通孔道很小,長時間臥床才能略微縮小,所以容易誤診為嬰兒型鞘膜積水或睪丸鞘膜積水。

          包塊表面光滑、有彈性、呈囊樣感,張力小者可有波動感。精索鞘膜積水可在其下方摸到睪丸,有時誤認為有三個睪丸。其他類型的鞘膜積水常摸不清患側睪丸、附睪。除交通性鞘膜積水外,都不能還納。鞘膜積水透光試驗均為陽性;如鞘膜囊壁增厚、內容物混濁、有出血,也可以不透光。疝、睪丸腫瘤、陰囊血腫透光試驗為陰性,但小兒疝也可能透光。所以不能冒然進行穿刺。

        鑒別

        鞘膜積水容易與哪些癥狀混淆?


          1.與腹股溝斜疝的鑒別:交通性鞘膜積水與腹腔相通處極狹小,僅能通過液體,不能通過腸管或網膜,而疝則可通過。所以疝有以下特點:①疝囊頸較粗大,皮下環增大。②疝內容物可以還納或過去有還納史,還納時有咕嚕聲。③咳嗽有沖擊感。④叩之呈鼓音、無波動感,可摸到睪丸,有時可聽到腸鳴音。⑤透光試驗,疝為陰性。

          2.與其他疾病的鑒別:

          ①鞘膜積血:有外傷史,陰囊皮膚常有淤斑。其重量也較積水為重。

          ②睪丸腫瘤:質堅硬、不光滑而有特殊的沉重感,多無觸痛。包塊后方可摸到附睪,透光試驗陰性。

          ③鞘膜乳糜腫:有絲蟲病的特點:粗腿大旦、腹股溝淋巴結增大、血內嗜伊紅細胞增高、夜間血內查到微絲蚴。陰囊包塊透光試驗為陰性,穿刺抽液可查到微絲蚴,液體為乳糜性。

          ④精液囊腫:多位于附睪頭,穿刺液為乳白色,可查見精子。

          3.穿刺抽液:可以明確診斷,但穿刺前必須明確病變不是疝,透光試驗為陽性。穿刺前最好先作B超檢查。


        預防

        鞘膜積水應該如何預防?

          嬰兒期鞘膜積水可自行消失,不必急于治療。成人睪丸或精索鞘膜積水可采用手術治療。部分病例也可采用穿刺吸液后,注藥治療的方法。

          積治療原發病,如絲蟲病、血吸蟲病、睪丸炎、附睪炎等。

          治療期間減少活動,用陰囊托帶兜起陰囊,以利積液吸收。

          飲食調理:茴香粥:功能行氣止痛,適用于寒濕所致之水疝。枳殼雞蛋湯:積功能行氣散滯,適用于肝郁氣滯而致之水疵。

          鞘膜積水在熱帶地區發病率高,與血絲蟲感染有關系,故平時防蚊措施是重要的

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