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        首頁 > 癥狀信息 > 舌型骨折介紹

        舌型骨折癥狀

        就診科室:
        [骨科]
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        介紹

         

          跟骨骨折的舌型(tongue type)骨折:多系垂直暴力所致。

        病因病理

        舌型骨折是由什么原因引起的?

          (一)發病原因

          跟骨骨折為跗骨骨折中最常見者,約占全部跗骨骨折的 60% 。多由高處跌下,足部著地,足跟遭受垂直撞擊所致。

          (1)跟骨結節縱行骨折 多為高處跌下時,足跟外翻位結節底部著地,結節的內側隆起部受剪切外力所致。很少移位,一般不需處理。

          (2)跟骨結節水平(鳥嘴形)骨折 為跟腱撕脫骨折的一種。如撕脫骨塊小,不致影響跟腱功能。如骨折片超過結節的 1/3 ,且有旋轉及嚴重傾斜,或向上牽拉嚴重者,可手術復位,螺絲釘固定。

          (3)跟骨載距突骨折 為足內翻位時,載距突受到距骨內下方沖擊而引起,極少見。一般移位不多,如有移位可用拇指將其推歸原位,用短腿石膏固定 4~6 周。

          (4)跟骨前端骨折 較少見。損傷機制為前足強烈內收加上跖屈。應拍 X 線斜位片,以排除跟骨前上突撕裂骨折,短腿石膏固定 4~6 周即可。

          (5)接近跟距關節的骨折 為跟骨體的骨折,損傷機制亦為高處跌下跟骨著地,或足跟受到從下面向上的反沖擊力量而引起。骨折線為斜行。X 線片正面看,骨折線由內后斜向前外,但不通過跟距關節面。因跟骨為骨松質,因此軸線位觀,跟骨體兩側增寬;側位像,跟骨體后一半連同跟骨結節向后上移位,使跟骨腹部向足心凸出成搖椅狀。

          (二)發病機制

          1.垂直壓力 約有80%的病例系因自高處跌下或滑下所致。視墜落時足部的位置不同,其作用力的方向亦不一致,并顯示不同的骨折類型,但基本上以壓縮性骨折為主。此外尚依據作用力的強度及持續時間不同,其壓縮的程度呈不一致性改變。

          2.直接撞擊 為跟骨后結節處骨折,其多系外力直接撞擊所致。

          3.肌肉拉力 腓腸肌突然收縮可促使跟腱將跟骨結節撕脫,如足內翻應力過猛則引起跟骨前結節撕脫;而外翻應力則造成載距突骨折或跟骨結節的縱向骨折,但后者罕見。

        癥狀檢查

        舌型骨折應該如何診斷?

          患者足跟可極度腫脹,踝后溝變淺,整個后足部腫脹壓痛,易被誤診為扭傷。 X 線檢查,除攝側位片外,應拍跟骨軸位像,以確定骨折類型及嚴重程度。此外,跟骨屬海綿質骨,壓縮后常無清晰的骨折線,有時不易分辨,常須依據骨的外形改變,結節 - 關節角的測量,來分析骨折的嚴重程度。僅個別病例需CT掃描或MRI檢查。

          X線平片(包括正、側位及跟骨軸線位片)一般即可明確診斷,診斷困難者可行CT掃描或MRI檢查,尤其是CT掃描在該骨折分型診斷及預后判定上作用較大。

          本病的輔助檢查方法主要是影像學檢查,其主要表現為:

          (1)跟骨前突骨折。

          (2)跟骨結節的垂直骨折。

          (3)載距突骨折。

          (4)跟骨壓縮性骨折。

          (5)跟骨粉碎性骨折。

        鑒別

        舌型骨折容易與哪些癥狀混淆?


          跟骨骨髓炎:本病患者主要表現為起病急驟,常伴有高燒、跟骨腫脹。由于骨內壓增高,跟骨劇烈痛、壓痛及叩痛。早期斷層攝片或CT掃描可見局灶性密度降低區。由于該處為松質骨,血運豐富,很少有死骨形成。隨病變進展,可有較多鈣質沉著及新骨形成,骨密度增高。

          跟骨骨刺綜合癥: 由于牽拉骨膜上的足底筋膜引起的跟骨下區域的足跟痛,在X線上有或無骨刺表現。骨刺是由于足底筋膜在跟骨的附著處過度牽拉骨膜所致。過度牽拉引起足底筋膜內緣的疼痛(足底筋膜炎)。導致跖筋膜緊張的病變有平足及跟腱攣縮。


        預防

        舌型骨折應該如何預防?

          本病是由于外傷性因素引起,故注意生產和生活安全,避免創傷,保證人身安全是本病預防的重點。另外還需注意,由于本病分類較多,而各種分類又各有優缺點,故醫生在診斷時應根據平片和CT的檢查結果綜合分析,以求給出正確的診斷,讓病人及時得到正確的治療。

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