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        首頁 > 癥狀信息 > 頭癬介紹

        頭癬癥狀

        就診科室:
        [皮膚科]
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        介紹


          頭癬是頭皮和頭發的淺部真菌感染,根據病原菌和臨床表現的不同可分為黃癬、白癬和黑點癬三種。好發于兒童,傳染性較強,易在托兒所、幼稚園,小學校及家庭中互相傳染。主要通過被污染的理發工具傳染,也可通過接觸患癬的貓,狗等家畜而感染。


        病因病理

          (一)發病原因

          頭癬是真菌感染頭皮和頭發所引起的疾病,患了頭癬,頭皮上會出現很多灰白鱗屑或大片的黃痂,還可引起頭發折斷或脫落,嚴重者頭發參差不齊甚至所剩無幾,即人們所說的“癩痢頭”。

          頭癬的發生主要是通過接觸頭癬患者或有病的動物而被傳染的,從自然界中感染來的極罕見,正常人與患頭癬者經常密切接觸,特別是兒童在一起玩耍,頭碰頭的接觸,很容易被傳染,還有與有病的動物接觸后患病,這都屬于直接傳染,如果使用頭癬患者用過的帽子,頭巾,枕頭,梳子或理發推子,剪刀等也可被傳染,這叫做間接傳染,可見頭癬是很容易傳染的,過去頭癬在我國流行很廣,醫院里常可看到頭癬患者。

          但是,真菌感染后不一定都引起頭癬,這與機體對真菌的抵抗力密切相關,大多數成人對真菌抵抗力較強,而兒童較弱,所以頭癬多見于兒童。

          (二)發病機制

          宿主皮膚合適的環境對于皮膚癬菌病的發展是非常重要的,除外傷外,浸漬皮膚的水分增多也適于皮膚癬菌生長,不透氣的衣物可增加皮膚局部的溫度和濕度,干擾角質層的屏障功能,皮膚癬菌侵入皮膚后,還要經過幾個發展階段,包括孵育期,在抗感染過程中增大和退化期。

        癥狀檢查

             毛發 真菌檢查 皮損 直接涂片檢查

         (一)真菌直接鏡檢:黃癬病發內可見發內菌絲或關節孢子,黃癬中可見鹿角菌絲及孢子;   

            白癬病發外包繞著密集鑲嵌排列的圓形孢子;   
            黑點癬為發內成串排列的鏈狀孢子,孢子較大。   
            (二)真菌培養:可幫助確定致病菌種。   
            (三)伍德氏燈檢查:黃癬呈暗綠色熒光;   
            白癬為亮綠色熒光;   
            黑點癬無熒光。

        鑒別

          根據臨床表現,皮損形態及部位及顯微鏡檢查,即可明確診斷,但應與神經性皮炎,慢性濕疹相鑒別:

          ㈠神經性皮炎:有明顯苔蘚化,無水皰,霉菌顯微鏡陰性。

          ㈡慢性濕疹:無堤狀隆起的邊緣,境界不清楚,霉菌檢查陰性。

          1.銀屑病 頭皮銀屑病損害為界清炎癥明顯的紅斑,被覆銀白色厚屑,毛發呈束狀,但無斷發,無菌鞘,真菌檢查陰性。

          2.脂溢性皮炎 頭皮有彌漫性鱗屑斑,邊界不清,或覆有油膩性痂皮,伴脫發,但無斷發及菌鞘,真菌檢查陰性。

          此外,尚需與頭部濕疹,頭皮糠疹等進行鑒別,必要時行真菌學檢查,膿癬還應與化膿性皮膚膿腫如頭部穿鑿性毛囊炎及毛囊周圍炎鑒別,后者無蜂窩狀毛囊孔,疼痛明顯,常伴發熱,必要時真菌鏡檢即可鑒別。

        預防

          和其他傳染病一樣,頭癬的防治措施也應該包括三方面,即消滅傳染源,切斷傳播途徑和保護易感者,頭癬的發生和傳播與人們的生活水準,衛生居住條件以及醫學知識的普及程度密切相關,實踐證明,進一步普及衛生知識的教育,加強家庭寵物的管理對于頭癬的防治有重要意義,應積極治療患者,處理病畜以消滅傳染源,消毒處理理發工具,勿接觸病畜以切斷傳染途徑。

          1)消滅傳染源即治愈所有頭癬患者及有病的家畜,這是最重要的,頭癬不僅侵犯頭皮,還侵入了毛囊根部,所以治療起來較其他癬病要復雜。

          ①拔發治療若頭癬范圍很小,可采用手工拔發治療,即用平頭鑷子在病損區沿頭發生長的方向逆根拔出,還應拔除病損區周圍3mm內所有正常頭發,以免病損擴散,然后將局部清洗干凈,涂以2%碘酒,每天1次,如此每周拔發1次,連續3~4次,并經常洗頭,每周涂5%硫磺軟膏一次,若病損面積較大,可先用X線照射使頭發松動而易于拔除,但此法必須具備一定的技術設備,且不適于所有患者,目前已很少使用。

          ②灰黃霉素綜合治療即內服灰黃霉素,配合外用2%碘酒或5%硫磺軟膏,每天洗頭,每1~2

          周剪發一次,此法適于各型頭癬,但應注意藥物禁忌癥及副作用,服藥期間注意復查肝功能,灰黃霉素服法按每日每公斤體重10~20mg,連服15~20天,視病情輕重調整劑量大小,對于病損較小的黃癬及白癬,還應盡量結合手工拔發治療,這樣可減少口服藥的用量從而避免可能引起的副作用。

          2)切斷傳播途徑如果發現一個頭癬患者,應采取適當的隔離措施,例如患頭癬的兒童暫時不應到幼兒園或小學校去,待完全治好后再恢復集體生活,在家中也應避免傳染給家里人或其他兒童,同時對患者用過的帽子,頭巾,枕巾,衣被等應采用日曬,開水煮燙等辦法消毒,污染過的理發工具也要徹底消毒,可以煮沸消毒,也可置于密閉容器內用甲醛氣體熏,帶菌的毛發,鱗屑及痂皮等應用火燒毀。

          3)保護易感者對于頭癬來說,每一個兒童都是易感者,所以頭癬常在幼兒園或小學校里傳播,預防頭癬不是靠吃藥,而是要加強宣傳教育,使兒童養成良好的衛生習慣,并經常檢查兒童的頭部,如果發現可疑情況,應及時到醫院診治。

          和其他傳染病一樣,頭癬的防治措施也應該包括三方面,即消滅傳染源,切斷傳播途徑和保護易感者。

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