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        首頁 > 癥狀信息 > 睪丸觸痛介紹

        睪丸觸痛癥狀

        就診科室:
        [麻醉醫學科] [男科] [男科] [] [疼痛科]
        相關疾病:

        介紹

         

          睪丸觸痛是淋病合并癥精囊炎的臨床癥狀的表現。淋病合并癥精囊炎 一般發生于急性尿道炎后,單側居多。有低熱,附睪腫大疼痛,同側腹股溝和下腹部有反射抽痛,初起與睪丸界限清楚,漸漸不清,睪丸觸痛,腫大,劇烈觸痛。

        病因病理

        睪丸觸痛是由什么原因引起的?

          人類是淋菌的唯一宿主。淋球菌對低等動物無致病能力,曾多次將人體尿道內含有淋球菌的膿液移植于兔子眼內,試圖引起淋球菌結合膜炎,始終未獲成功,說明人類缺乏殺滅淋球菌的能力。所以淋球菌只能侵襲人類。對于低等動物并無侵犯能力。

        癥狀檢查

        睪丸觸痛應該如何診斷?

          (一)涂片檢查:

          取患者尿道分泌物或宮頸分泌物,作革蘭氏染色,在多形核白細胞內找到革蘭氏陰性雙球菌。涂片對有大量膿性分泌物的單純淋菌性前尿道炎患者,此法陽性率在90%左右,可以初步診斷。咽部涂片發現革蘭氏陰性雙球菌不能診斷淋病,因為其他奈瑟菌屬在咽部是正常的菌群。另外對癥狀不典型的涂片陽性應作進一步檢查。

          (二)培養檢查:

          淋球菌培養是診斷的重要佐證,培養法對癥狀很輕或無癥狀的男性、女性病人都是較敏感的方法,只要培養陽性就可確診,在基因診斷問世以前,培養是世界衛生組織推薦的篩選淋病的唯一方法。

        鑒別

        睪丸觸痛容易與哪些癥狀混淆?


          睪丸觸痛的鑒別診斷:

          1、睪丸脹痛:睪丸脹痛可大體上分為兩種情況,急性的持續疼痛和慢性的經常性疼痛,多由于睪丸炎和損傷引起,睪丸損傷有明確的外傷史。

          2、睪丸疼痛:疼痛多見于睪丸炎和損傷,睪丸炎除血行感染外,更常見的是細菌經尿道逆行至附睪和睪丸,造成附睪炎、睪丸炎,臨床可見附睪與睪丸腫脹和疼痛。睪丸損傷時有外傷史和局部的腫脹及淤血。劇烈運動或房事、暴力有時可引起提睪肌的強烈收縮,從而使系帶過長的睪丸發生扭轉并引起睪丸的劇痛。慢性疼痛時,輕者遷延日久。疼痛較輕、泛化,具有放射性疼。

          3、睪丸急性疼痛:多見于睪丸炎和損傷,睪丸炎除血行感染外,更常見的是細菌經尿道逆行至附睪和睪丸,造成附睪炎、睪丸炎,臨床可見附睪與睪丸腫脹和疼痛。由于睪丸扭轉后阻斷了睪丸的血液供應,所以睪丸除劇痛外并有陰囊腫大、皮膚水腫。相對來說,急性疼痛的診斷比較容易。

          4、睪丸慢性疼痛:輕者遷延日久。疼痛較輕、泛化,具有放射性疼,所以不容易判斷炎癥的確切部位。睪丸的疼痛不一定與炎癥的輕重程度成正比,有些人的神經敏感程度很高,輕度炎癥就可引起較嚴重的疼痛感;而有些人比較遲緩,自我感覺就輕。有的疼痛發生在性生活之后,這可能由于性興奮使生殖器和生殖腺高度充血所致。有的疼痛系精索精脈曲張或其他部位的疼痛放射而來,如輸尿管結石引起的睪丸放射性疼痛,這時就要仔細鑒別真正的原因以便有效的對癥處理。


        預防

        睪丸觸痛應該如何預防?

          一、治療原則:

          (一)早期診斷、早期治療;

          (二)及時、足量、規則的用藥;

          (三)針對不同的病情采用不同的治療方法;

          (四)對性伙伴追蹤,同時治療;

          (五)治療后隨診復查;

          (六)注意同時有無衣原體,支原體感染及其他STDs感染。

          二、治療方案:

          (一)淋菌性尿道炎和宮頸炎:普魯卡因青霉素G,480萬單位加入100毫升生理鹽水靜滴;或氨芐青霉素4.0g一次口服也可用針劑靜滴;或羥氨芐青霉素4.0g頓服。對產生青霉素酶的淋球菌(PPNG)、即對青霉素耐藥的淋球菌,當耐青霉素淋球菌流行率達到5%以上時使用青霉素應加舒巴坦鈉。另外可選用其它藥物;

          1.頭孢菌素類,頭孢三嗪3.0g靜滴,頭孢噻肟鈉4.0g靜滴。

          2.狀觀霉素,亦稱淋必治,2g一次肌肉注射,亦有人主張女性用4g一次肌肉注射。

          3.喹諾酮類藥物:氟嗪酸,又叫泰利必妥600mg,一次口服,氧氟沙星,200mg靜滴。

          4.β-內酰胺酶抑制劑和青霉素類藥合劑,優立新為青霉素烷砜和氨芐青霉素合劑,1.5g一次肌肉注射,特滅菌為 哌拉西林鈉加舒巴坦鈉,3.0g一次肌肉注射或靜滴。

          由于淋病患者中有部分同時合并衣原體感染,我們在治療中常用頭孢曲松鈉3.0g靜滴,口服阿齊霉素,或羅紅霉素250mg,每日兩次。

          (二)淋菌性咽炎:頭孢曲松鈉3.0g靜滴;或氧氟沙星250mg口服,一日三次,或復方新諾明1g/次,一日兩次,共7日。

          (三)淋菌性直腸炎:頭孢曲松鈉3.0g靜滴,或樂施福定3.0g靜滴,或治菌必妥3.0g靜滴。

          (四)淋菌性眼炎成人,水劑青霉素G1000萬單位靜脈滴注,每日一次,共5日。

          (五)兒童淋病體重≥45kg者按成人劑量給藥。體重

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