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        首頁 > 癥狀信息 > 心慌介紹

        心慌癥狀

        就診科室:
        [內科] [中醫科] [心血管內科] [針灸科]
        相關疾病:

        介紹

         

          心悸(palpitation)指患者自覺心中悸動,甚至不能自主的一類癥狀。發生時,患者自覺心跳快而強,并伴有心前區不適感。

        病因病理

        心慌是由什么原因引起的?

          1.心臟搏動增強 心臟收縮力增強可引起心悸。心悸可為生理性或病理性。生理性者可見于健康人在強烈體力活動或精神過度緊張之時。但也可見于大量吸煙、飲酒、飲濃茶或咖啡,或應用某些藥物如麻黃素、咖啡因、氨茶堿、腎上腺素類、苯丙胺、阿托品、甲狀腺片等的人,且常和攝入量大小及個體敏感性有關。 病理性心臟搏動增強所致心悸可由于:

          (1)心室肥大 后天獲得性心臟病如高血壓性心臟病、風濕性主動脈瓣關閉不全、梅毒性或其他原因所致的主動脈瓣關閉不全、風濕性二尖瓣關閉不全等,由于左心室肥大、心收縮力增強,可引起心悸。腳氣病(beriberi)性心臟病時,左、右心室均增大,病情發展快,心悸常明顯而強烈。

          (2)引起心排血量增加的其他病變 貧血、高熱、甲狀腺功能亢進等均可引起心率加快,心搏動加強而引起心悸。貧血時血液攜氧量少,器官與組織缺氧,主要代償機理是通過加快心率、增加心排出量以保證供氧。急性失血性貧血所致心悸尤為明顯。高熱時機體基礎代謝率增高、組織耗氧量增加,因而通過加快心率以保證供氧,心率加快導致心悸。甲狀腺功能亢進由于基礎代謝率增高與交感神經興奮性增高,也常引起心悸。 活動性肺結核患者雖無明顯發熱也易發生心悸,且作為結核中毒癥狀之一,主要和交感神經興奮性增高有關。此外在風濕性心臟炎、感染性心內膜炎、布魯菌病、低血糖發作等均易引起心悸。 當嗜鉻細胞瘤發生陣發性血壓升高,可出現心悸,這與血中兒茶酚胺水平突然升高、興奮交感神經有關。

          2.心律失常

          (1)心動過速 各種原因所致的竇性心動過速、心動過速型心房顫動或心房撲動等,特別是突然發生者,均易引起心悸。

          (2)心動過緩 高度房室傳導阻滯、房室交界性心律、自發性室性心律、病態竇房結綜合征、迷走神經興奮性過高等,由于心率緩慢、舒張期延長、心室充盈度增加,致心搏強而有力,可引起心悸。但心悸多見于心率突然轉慢之時。

          (3)心律不齊 如過早搏動(期前收縮)、心房顫動等,均可引起心悸。偶發性過早搏動通常不致引起自覺癥狀,但患者可因心臟突然跳動而感到心悸,有時也可出現心臟突然停跳的感覺(代償性間歇)。

          3.心臟神經官能癥 心臟神經官能癥是由于植物神經功能失調引起的一種臨床綜合征,患者以青壯年女性為多。患者除感心悸之外,常有心率加快、心前區刺痛或隱痛、呼吸不暢,并常伴有頭痛、頭暈、失眠、易疲勞、注意力不集中等神經官能癥癥狀。發病常與精神因素有關,每因情緒激動而發作。 β-腎上腺素能受體反應亢進綜合征是植物神經功能紊亂引起。患者主要表現為心悸、胸悶、頭暈、心動過速等癥狀,與刺激交感神經β受體所致的癥狀相似。精神刺激常為發病誘因。患者以青壯年婦女為多。

        癥狀檢查

        心慌應該如何診斷?

          主癥 自覺心跳心慌,時作時息,并有善驚易恐,坐臥不安,甚則不能自主。

          兼見氣短神疲,驚悸不安,舌淡苔薄,脈細數,為心膽虛怯;頭暈目眩,納差乏力,失眠多夢,舌淡,脈細弱,為心脾兩虛;心煩少寐,頭暈目眩,耳鳴腰酸,遺精盜汗,舌紅,脈細數,為陰虛火旺;胸悶氣短,形寒肢冷,下肢浮腫,舌淡,脈沉細,為水氣凌心;心痛時作,氣短乏力,胸悶,咯痰,舌暗,脈沉細或結代,為心脈瘀阻。

        鑒別

        心慌容易與哪些癥狀混淆?


          心慌氣短:可能和心情、年齡有關,也可能是心腦疾病造成的。常見于竇性心動過速的伴發癥狀。

          心悸伴消瘦、腹瀉:老年人甲亢起病隱匿,與年輕人甲亢的典型癥狀不太一樣,多數以心律失常、高血壓、食欲減退、腹瀉、消瘦等心血管和胃腸道癥狀為主。

          心悸伴乏力、面色蒼白:心臟神經官能癥是全身神經官能癥的一種(即植物神經功能紊亂在心血官系統的表現),其癥狀表現是多種多樣的,最普通的自覺癥狀是心悸、呼吸不暢、心前區疼痛、面色蒼白和全身乏力等,還有容易激動、失眠、多汗、發抖、眩暈、多夢等表現。

          心火:在中醫學指人體的內熱。常表現為五心煩熱?咽干?口燥?口舌生瘡等癥。

          心悸是一種自覺心臟跳動的不適感或心慌感。當心率加快是感到心臟跳動不適,心率緩慢時感到搏動有力。心悸時,心率可快,可慢,也可有心率失常,心率和心律正常者也可以有心悸。

          心悸伴神經官能癥:多見于心臟神經官能癥者,患者以青壯年女性多見。除心悸外,患者常有心跳快、胸悶,心前區刺痛或隱痛,呼吸不暢。并常伴有頭痛、頭暈、失眠、易疲勞、注意力不集中等神經官能癥癥狀。發病常與精神因素有關,每因情緒激動而發作。

          心悸伴高血壓:若既往有高血壓病史、心悸、頭暈、頭痛、血壓高,應考慮高血壓性心臟病引起的心悸。若既往無高血壓病史,陣發性血壓升高,心悸則與嗜鉻細胞瘤有關。

          心悸于飯后3小時以后出現:心悸于飯后3小時或空腹時出現,伴頭暈、饑餓感、出冷汗,應考慮低血糖,對于那些已經藥物治療或胰島素治療的糖尿病患者,更應注意是否藥物過量引起的低血糖反應。

          發熱、咽痛后胸悶、心悸:先有發熱、咽痛等癥,3周后出現胸悶、胸痛、心悸,應考慮心肌炎。多見于青年人。以上討論了生理性心悸、病理性心悸及從心悸的伴隨癥狀推斷心悸的病因。臨床上,病人需要注意的是心悸與患者的精神因素和注意力有關。身心健康者在安靜狀態并不感到自己心在跳動,但在情緒激動或強烈體力活動后常感心悸。然而為時短暫,靜息片刻心悸消失。而神經過敏者則不然,一般心率突然加快或偶發過早搏動也可感到心悸。此外,當患者注意力集中時,如夜間臥床入睡前,或在陰森的環境中,心悸往往易出現而明顯。尤其值得注意的是許多慢性心律失常的病人,由于逐漸適應了而不常感到明顯的心悸,易致延誤就診。此時自測脈搏跳動是很有必要的。當心跳過快(大于60次A分),心跳過慢(小于100次A分),心跳不規律時有一止時。


        預防

        心慌應該如何預防?

          注意調節情志,防止喜怒等七情過極。 適當注意休息,少房事,少進食含動物脂肪多的飲食,少進咸、辣和酒、煙、濃茶、咖啡等。 適當參加體育鍛煉,如散步、太極拳、體操、氣功等,注意預防感冒等。 一定要控制情緒,少生氣。

          心悸患者應保持精神樂觀,情緒穩定,堅持治療,堅定信心。應避免驚恐刺激及憂思惱怒等。生活作息要有規律。飲食有節,宜進食營養豐富而易消化吸收的事物,宜低旨、低眼飲食,忌煙酒、濃茶。輕證可從事適當體力活動,以不覺勞累、不加重癥狀為度,避免劇烈活動。重癥心悸應臥床休息,還應及早發現變證、壞病先兆癥狀,做好急救準備。

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