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        首頁 > 癥狀信息 > 新生兒貧血介紹

        新生兒貧血癥狀

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        介紹

         

          生后頭2周靜脈血紅蛋白(Hb)低于130g/L (13g/dl),或毛細血管Hb<145g/L(14.5g/dl),可診斷為新生兒貧血。新生兒貧血可分為一下幾種:新生兒失血性貧血,新生兒溶血性貧血,新生兒缺血性貧血,這里主要講新生兒失血性貧血。

        病因病理

        新生兒貧血是由什么原因引起的?

          1.產前出血 主要是經胎盤失血,包括胎兒-胎盤出血、胎-母輸血及雙胎間輸血。由于出血隱匿,出血量多少不等,出血速度可急可緩,因此臨床表現各不相同。

          2.產時失血 多由于分娩時產科意外情況、胎盤及臍帶畸形而引起。

          (1)胎盤異常:嚴重失血常發生于前置胎盤、胎盤早期剝離或剖宮產時誤切胎盤而致失血,胎盤畸形以多葉胎盤較常見,每一葉發出一脆弱靜脈分支至胎盤,該血管易破裂出血。

          (2)臍帶異常:正常臍帶可由于過度牽扯而突然出血,臍帶畸形如臍帶血管瘤、迷走血管等,后者是臍帶達到其植入處前分出1條或多條血管,其血管壁薄,缺乏臍帶膠樣組織的保護,極易破裂;臍帶帆狀植入胎盤,血管亦在無保護情況下穿過羊膜和絨毛膜之間,出血發生率為1%~2%。

          3.生后失血 生后失血以臍部、胃腸道和內出血多見,近年來由于醫院性診斷性取血而引起失血也有所增加。

        癥狀檢查

        新生兒貧血應該如何診斷?

          急性失血伴低容量性休克者,應通過臍靜脈導管的立即輸全血或袋裝紅細胞,15ml/kg輸注5分~10分鐘以上來糾正,可重復輸注直到恢復正常循環。如果不能立即輸血,可開始輸入同樣容量的膠體液(5%人體白蛋白或新鮮冷凍血漿)或0。9%生理鹽水支持循環。如果休克持續,應重復給予輸血,膠體液或生理鹽水。通過臍靜脈插管(用X線確定導管頭部在膈肌的上方)監測中心靜脈,以幫助確定血循環缺失恢復的時間。

          在胎-胎之間輸血,供血者需交換輸血或單純輸血來提高紅細胞壓積至安全水平,受血者可有紅細胞增多癥,可能需要用膠體液進行部分交換輸血(交換放血)治療,使紅細胞壓積降至安全水平(通常<65%)。

        鑒別

        新生兒貧血容易與哪些癥狀混淆?


          新生兒低血磷:抗維生素D性佝僂病(vitamin D-resistant rickets)是一種腎小管遺傳缺陷性疾病,有低血磷性和低血鈣性兩種。家族性低血磷性佝僂病(familial hypophosphatemic rickets)是由于腎小管缺陷,腎臟丟磷,以致鈣、磷代謝紊亂,造成佝僂病。遺傳方式是性聯顯性遺傳,對一般生理劑量的維生素D無反應,故又稱抗維生素D佝僂病、性聯低磷血癥。

          新生兒中性粒細胞增多:李司忒菌病患者外周血白細胞常增多,以中性粒細胞增多為主。臨床上表現變化多樣,主要臨床類型有化膿性腦膜腦炎、敗血癥和圍生期感染,導致流產或新生兒李司忒菌病。


        預防

        新生兒貧血應該如何預防?

          1.發生在產前的胎-母失血(是胎兒失血最常見類型) 胎-胎輸血,病因和機制尚不明確,發現羊膜穿刺,外倒轉,靜脈注射催產素和妊娠高血壓綜合征時可發生,除積極防治妊娠高血壓綜合征外,其他操作應慎重,并注意鑒別本癥的發生,以及時采取有效診治措施。胎-胎輸血若能在產前確診,受血胎兒穿刺抽取過多的羊水,可緩解癥狀,并為病因治療的方法。

          2.發生在產時和產后的失血,應提高接生技術,加強圍生期保健,防止難產和早產,生后常規補充維生素K等均為有效措施。

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