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        首頁 > 癥狀信息 > 陰囊腫大介紹

        陰囊腫大癥狀

        就診科室:
        [中醫科] [男科] [男科]
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        介紹


          陰囊腫大是指陰囊皮膚及其內含物(鞘膜、睪丸、附睪和精索)有病變,或腹腔內容物(腹水、內臟)等下降進人陰囊,致使陰囊體積增大。陰囊壁或鞘膜、睪丸、附睪和精索等陰囊內含物,因急、慢性炎癥、寄生蟲侵入、本身器質性改變,腫瘤等均可使陰囊出現病理性腫脹,或炎性滲出增加,出現水腫積液。若出生后腹膜鞘狀突不閉合或未完全閉合,則腹腔內容物可麻陰囊。臨床上經詢問病史和局部觸診、透光試驗等物理檢查可確定陰囊腫大的部位和性質,作出正確的診斷。


          陰莖異常勃起(priapism)是指與性欲無關的陰莖持續勃起狀態。陰莖持續勃起超過6小時已屬于異常勃起。傳統上陰莖異常勃起分為原發性(特異性)和繼發性。按血流動力學分為低血流量型(缺血性)和高血流量型(非缺血性)。陰莖異常勃起還分為急性、間斷性(復發或間歇,如鐮狀細胞貧血)和慢性(通常為高血流量型)。陰莖異常勃起初期,均為生理性陰莖勃起,以后發展為高血流量型。

        病因病理

        陰囊腫大是由什么原因引起的?

          病因分類

          按照引起陰囊腫大的病變可分為三大類:

          (一)陰囊壁病變

          如明囊壁水腫、陰囊壁血腫、絲蟲病后陰囊壁象皮腫、丹毒、皮膚壞疽、蜂窩組織炎、尿外滲、陰囊壁良性腫瘤(皮脂瘤、血管瘤X陰囊壁惡性腫瘤。

          (二)陰囊內含物的病變

          1.鞘膜 鞘膜積液、鞘膜積血、鞘膜積膿。鞘膜積乳糜。

          2.附睪 急、慢性附睪炎、附睪結核、附睪血絲蟲、絕育術后附事淤滯、精液囊腫。

          3.睪丸 睪丸炎癥、睪丸結核、睪丸梅毒。睪丸腫瘤。

          4.精索 精索炎、精索鞘膜積液、精索靜脈曲張、精索扭轉、精索鞘膜囊腫、精索血絲蟲結節、精索血腫、絕育術后輸精管痛性結節、絕育術后精子肉芽腫。

          (三)腹腔內容物進入陰囊如腹水或腹股溝斜疝疝內容物(小腸、膀胱、大網膜等)進入陰囊。

          機 理

          陰囊是腹壁的延續,其結構層次與前壁各層相符,各層組織極為疏松而富有彈性,組織間隙可以容納較多的液體,因此陰囊在炎癥水腫等情況下可明顯增大。陰囊壁與內容物之間有兩層鞘膜,貼在陰囊壁上的稱鞘膜壁層,貼在睪丸、附睪上的稱鞘膜臟層,二層之間為鞘膜腔,時含有少量漿液。當鞘膜發生病變而分泌大量液體或出血時,因壁層鞘膜有很大的彈性,可使鞘膜腔內容納大量液體,而表現為陰囊極度腫大。

          睪丸鞘膜起源于胚胎時的腹膜鞘狀突,當睪丸下降到陰囊后,突與腹膜腔相通的部分閉合而成鞘狀韌帶。如果出生后腹膜鞘狀突 不閉合或閉合不完全,仍與腹腔相通,則當腹腔積液時,腹水可流入陰囊。腹內含物如小腸、膀胱、大網膜也可受腹內壓的作用疝入陰囊,使陰囊腫大。

          由陰囊肉膜形成的陰囊縱隔將陰囊分為左右兩個囊腔,如果陰囊內容物伯睪丸一附睪等)病變不侵及陰囊壁,則病變可局限在一側,表現為陰囊單側腫大;而當陰囊內發生病變或有全身性水腫時,常使整個陰囊腫大。

        癥狀檢查

        陰囊腫大應該如何診斷?


          (一)發病原因

          近年來有關尿道下裂的病因學研究概括起來包括幾個方面。

          1.內分泌因素 部分病例雄激素受體和5α-還原酶缺陷。也有發現在人絨毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)刺激后,尿道下裂患者的雄激素增高反應明顯低于正常對照組人群,提示尿道下裂患者的下丘腦-垂體-性腺軸不正常。

          2.環境因素 有研究發現在妊娠早期用過黃體酮保胎的新生兒中尿道下裂的發生率較高,同時有研究表明,尿道下裂患者的雌二醇和雌酮的水平增加。這些研究提示雌性激素有拮抗雄激素作用。

          3.染色體異常 在尿道下裂患者中的染色體畸變率較正常人群有明顯增高,其中包括有常染色體畸變及性染色體畸變。

          4.基因突變 發現尿道下裂患者可存在雄激素受體基因,性別決定基因,5α-還原酶基因,抗苗勒管激素基因,CYP21B基因的突變。

          (二)發病機制

          胚胎發育過程中,陰莖腹側尿生殖溝的發育與融合受垂體與雄激素的影響。如果雄激素缺乏,尿生殖溝兩側皺褶的融合發生障礙,致使尿道腹側壁缺損,尿道開口于陰莖腹側正常尿道口后方,形成尿道下裂。

          根據尿道口的部位,可將尿道下裂分為陰莖頭型、陰莖型、陰莖陰囊型及會陰型等4型。其中以陰莖頭型及陰莖型占多數。


        鑒別

        陰囊腫大容易與哪些癥狀混淆?

          應該與下面的癥狀相鑒別:

          1.陰囊腫脹 陰囊腫大是指陰囊皮膚及其內含物(鞘膜睪丸、附睪和精索)有病變,或腹腔內容物(腹水內臟)等下降進人陰囊,致使陰囊體積增大。

          2.無痛性陰囊內腫塊 在陰囊這個庭院里,平時只居住著睪丸、附睪、精索這幾位成員,但有時也會出現陌生的面孔,其中之一便是精囊炎。它多見于中年人。精囊炎是囊性的、無痛或輕微疼痛、有時伴有下墜感的陰囊腫塊,內含精子和液體。

          3.一側陰囊內逐漸增大的無痛性腫塊 鞘膜積液診斷不困難。一側陰囊內逐漸增大的無痛性腫塊,觸之光滑,囊性,透光試驗陽性,可資診斷。但若伴有炎癥、出血等,透光試驗可為陰性。

        預防

        陰囊腫大應該如何預防?

          暫無相關資料,陰囊腫大基本上由以下原因引起,陰囊壁或鞘膜、睪丸、附睪和精索等陰囊內含物,因急、慢性炎癥、寄生蟲侵入、本身器質性改變,腫瘤等均可使陰囊出現病理性腫脹,或炎性滲出增加,出現水腫積液。若出生后腹膜鞘狀突不閉合或未完全閉合也可以出現以囊腫大的情況,避免誘致原發病的因素,積極治療原發疾病可以起到很好的作用。

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