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        首頁 > 癥狀信息 > 硬下疳介紹

        硬下疳癥狀

        就診科室:
        [皮膚性病科]
        相關疾病:

        介紹

         

          一期梅毒(硬下疳):一期梅毒也叫原發性梅或初瘡,其臨床損害為硬下疳與近衛淋巴結腫大。硬下疳病人不論就忌諱或預后而言,都極為笨重。早期梅毒病人雖然傳染性最大, 但較易診斷、治療,倘能早期確診,及時給以有理治療,既可完結貫徹治愈,又可免于播音和危害社會的目的。因而對于一期梅毒必須格外講究。

        病因病理

        硬下疳是由什么原因引起的?

          1、直接性接觸:性動作是其笨重的傳染途徑,中間絕大量數為生殖器接觸傳染。

          2、包含接觸:除性接觸外,個人人通過接吻、哺乳或包含接觸帶有活螺旋體病人污蔑的日常用品(如衣物、杯子、毛巾、剃刀、煙嘴等)也可以建造傳染。

          3、輸血:誤將早期梅毒病人的血輸入。

          4、胎傳:患有梅毒的孕婦血中的螺旋體,可通過胎盤傳染給胎兒。

        癥狀檢查

        硬下疳應該如何診斷?

          梅毒的掩蓋期是指自激動到初瘡露丑前的這段時間。激動梅毒后,梅毒螺旋體經皮膚或粘膜的殘缺處,侵入機體即在局部制作濃密,經確定的時日,才傳神硬下疳變 化,并沿淋巴結及血液傳布全身。硬下疳誕生的部位,笨重處決梅毒螺旋體入侵的部位。由性交傳染者,則誕生于生殖器;由接吻傳染者,則誕生于唇和口腔;由肛 交者,則誕生于直腸;由口交者,則誕生于咽部;醫護人員不慎因接觸而傳染者,則誕生于手指。而誕生在包莖內的硬下疳較易;誕生于子宮頸者尤不易發覺,檢查 時應格外關注。

          硬下疳開始為在傳染部位誕生一赤色斑疹或丘疹,經1~2天變為小結而質硬,繼而中央糜爛、破 潰,呈紅銅色,有少量粘性分泌物,呈圓形或隨圓形,直徑約1厘米,潰瘍面大旱,中央稍凹陷,周邊略高,基底因浸潤而硬似軟骨,無明傳神疼痛,此為典型的硬 下疳。硬下疳的分泌物中含大氣梅毒螺旋體,傳染性強。硬下疳如不治療,經3~8周可天生消退,平凡不留印跡。

          硬下疳誕生1~2周后,其近衛淋巴結即漸腫大,為硬結性淋巴結炎。其精巧為進犯多個,但大小不 一,平凡直徑為2~3厘米,腫硬明傳神,分布孤立,互相間及與周圍制作均不粘連,可以姿態。表面細膩,無疼痛及壓痛,不軟化、不感染、不破潰。表面皮膚無 炎癥現象,平凡與硬下疳同側。當硬下疳誕生于陰道深部或宮頸時,腫大的淋巴結在盆腔而防止觸知。近衛淋巴結腫大,無論治療與否均較硬下疳消退晚數周至數 月。這種近衛淋巴結腫大,不僅是一期梅毒的典型癥狀之一,而且因其消退晚,在必要時采納淋巴結穿刺液以查尋梅毒螺旋體,可作為診斷早期梅毒可靠的。

        鑒別

        硬下疳容易與哪些癥狀混淆?


          硬下疳的鑒別診斷:

          ①生殖器皰疹:初起為微凸紅斑,1、2日后形成簇集性小水皰疹,自覺癢痛,不硬,1-2周后可消退,但易復發。組織培養為單純皰疹病毒,Tzank涂片檢查陽性。PCR檢測皰疹病毒DNA為陽性。

          ②下疳樣膿皮癥:病原菌為金黃葡萄球菌或鏈球菌。皮損形態與硬下疳類似,但無典型軟骨樣硬度,周圍無暗紅色浸潤,無不潔性交史,梅毒螺旋體檢查陰性。附近淋巴結可腫大,但皮損愈后即消退。

          ③軟下疳:亦為性病之一,有性接觸史,由杜克雷(Duery)嗜血桿菌引起。潛伏期短(3-4日),發病急,炎癥顯著,疼痛,性質柔軟,皮損常多發,表面有膿性分泌物,可檢見杜克雷嗜血桿菌,梅毒血清試驗陰性。

          ④結核性潰瘍:亦多見于陰莖,龜頭。皮損亦為單發孤立淺在性園形潰瘍,表面常有結痂,自覺癥狀輕微,可檢見結核桿菌。常伴有內臟結核。

          ⑤白塞氏(Behcet)病:可在外陰部發生潰瘍,女性亦可見于陰道,子宮頸。潰瘍較深,有輕微瘙癢,損害無硬下疳特征,常繼發口腔潰瘍,眼損害(虹膜睫狀體炎,前房積膿等),小腿結節性紅斑及游走性關節炎等,梅毒血清反應陰性。

          ⑥急性女陰潰瘍:下疳型者類似硬下疳,但不硬,炎癥顯著,疼痛,分泌物中可查見粗大桿菌。

          ⑦固定性藥疹:可見于陰莖包皮內葉、冠狀溝等處,為鮮紅色紅斑,可形成淺在性糜爛,自覺癢,不痛,無硬下疳特征,有服藥史,梅毒血清反應陰性。


        預防

        硬下疳應該如何預防?

          同預防其他傳染病一樣,首先應加強衛生宣傳,進行健康教育,反對不正當的性行為,其次應采取具體的預防措施。

          梅毒的治療原則

          世界衛生組織現在推薦最好治療梅毒的首選藥物為長效西林(芐星青霉素)經充分治療的患者,應隨訪2~3年,隨訪期間嚴密觀察其血清反應滴度下降與臨床改變情況,如無復發作即可終止觀察。只有遵照醫囑堅持治療,一定可以治愈。

          在梅毒的治療過程中應注意以下幾點:

          1、對可疑病人均應進行預防性檢查,作梅毒血清試驗。

          2、局部治療其目的是清潔、保護創面和殺滅病原體。

          在梅毒的治療過程中應注意以下幾點:

          1、孕婦、兒童不宜用四環素,以免母親肝中毒、胎兒牙齒釉質黃染以及抑制胎兒骨的發育。

          2、治療后應定期復查,以確定是否需要重新治療。

          3、梅毒患者首次治療后12小時內,可因青霉素迅速殺死梅毒螺旋體釋放異性蛋白而發生“吉海反應”,表現為發熱、寒顫、不適、關節痛、惡心及頭 痛等流感癥狀,梅毒病損可暫時加重,反應嚴重者可出現過敏性休克。晚期梅毒很少見到這種現象,但神經梅毒,特別是麻痹性癡呆患者,偶可出現精神病或突發的神經癥狀。在心血管梅毒可發生冠狀動脈阻塞或主動脈瘤破裂。有人主張先用2~3天少量強地松預防。

          4、除梅毒孕婦應用紅霉素治療外,一般對其新生兒不進行預防性治療,但要觀察到血清試驗轉為陰性為止。

          5、治療后觀察期間,每次復查均須作詳細的體格檢查(包括胸部透視),晚期梅毒及神經梅毒需作腦脊液檢查。

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